杭州40歲女子正和醫生說話 胃酸從她鼻子里噴出

天氣一天天熱起來，又到了考驗身材的時候。最近這段時間，身邊好多女性朋友都開始減肥。但是減肥也要注意分寸，減肥減過頭容易導致胃酸反流。

前幾天，杭州市中醫院耳鼻喉科主任陳志凌主任醫師就接診了一位女患者，因為過度減肥導致食道括約肌鬆弛，胃酸反流而上，竟從鼻腔里噴了出來。

過度減肥引起食道肌肉鬆弛

胃酸從她的鼻腔里噴了出來

周三早上，陳志凌主任的專家門診里來了一位40歲上下的女患者，姓周，是一家企業的高管。

陳主任對周女士的印象很深刻，她身高一米六五左右，看上去體重不超過90斤，臉色蒼白，兩頰凹陷，特別瘦。

「醫生，我最近老是覺得喉嚨不舒服，經常感覺喉嚨和鼻子好像有什麼東西堵在那裡……」話還沒說完，只見周女士緊皺著眉頭，表情看起來非常痛苦，緊接著，大量液體從她鼻腔里噴射出來。

當時，周女士可能覺得自己有點失態，連忙從包里摸出紙巾捂住鼻子，連聲說「不好意思」。經過初步檢查，陳主任發現周女士鼻子里噴出的液體是胃裡的消化液。

為什麼周女士的胃酸會從鼻子里冒出來？

經過詳細問診，陳主任找到了原因所在：周女士最近兩個月都在減肥，每天嚴格控制飲食，尤其到了晚上，只吃蔬菜沙拉。要知道，蔬菜沙拉是生冷的東西，吃多了本來就容易引起胃酸咽喉反流。再加上她又拚命減肥，減過了頭，導致胃的賁門、食管上括約肌等肌肉鬆弛，抑制不住胃酸，從而導致胃酸一路往上，從咽喉或鼻腔冒出來。

「門診里，時常能遇到因為過度減肥引起咽喉反流的女患者，但是像周女士這樣胃酸直接從鼻腔里噴出來的還是第一次遇到。」陳主任說，找對原因後，他給周女士開了抑制胃酸的藥物。最關鍵的是，以後千萬不能再這樣過度減肥了。

中美咽喉反流新進展學習班在杭州市中醫院舉行，周女士的案例成為會上討論的焦點。來自美國霍普金斯醫學院的諾拉?馬克教授說，在美國，咽喉反流的發病率也非常高，主要和飲食習慣有關。國外的人喜歡喝冰水，吃生冷的食物，這是引起咽喉反流的主要原因。

年輕女性易患咽喉反流

過度減肥、吃甜食等都是高危因素

「天氣越來越熱，很多女性為了追求身材苗條而減肥，但是減肥也要注意方法，健康是第一位的。」

陳主任說，就像那位周女士一樣，很多年輕女性經常吃水果、沙拉等生冷的食物來減肥，認為這些食物熱量低。其實，生冷的食物也易引起咽喉反流性疾病。這些生冷的食物會造成胃部不適，導致胃酸反流的幾率也會增高。

「不少女性認為多吃粗纖維的食物可以助消化，對減肥有幫助，比如筍、紅薯等。其實這些食物會引起胃酸增多，容易引起反流。」

陳主任說：「我曾經接診一位大媽，咽喉反流很厲害，一問原因，發現這位大媽每天晚上都會喝一碗番薯湯，認為可以緩解便秘。後來我讓她把番薯湯停了，反流的癥狀也好多了。」

還有不少年輕女性，平時很喜歡吃蛋糕、喝奶茶、咖啡等甜品，經常吃甜食也會引起胃酸增高，導致反流；高油高脂的食物最易引起胃酸反流。炸雞、薯片等，也是容易導致反流的。

此外，像糯米類的食物，也不宜多吃，容易導致胃酸過多。尤其馬上到清明節了，江浙一帶都有吃清明糰子的習俗，如果原本有咽喉反流的患者，建議少吃。

「除了飲食健康外，心理因素也很重要。壓力過大導致情緒焦慮，也會引起反流性疾病。」陳主任說，此外，不規律的作息和生活習慣，也會增加咽喉反流性疾病的患病幾率。現在，不少年輕人喜歡在晚上去健身，或是經常吃夜宵、喝夜老酒，讓胃腸道在該休息的時候得不到休息，引起功能紊亂，這也會增加患病的幾率。

咽喉反流易和其他疾病混淆

嚴重咽喉反流甚至會致命

咽喉反流性疾病又稱反流性咽喉炎，是指因胃內容物異常反流至食管上括約肌以上的咽喉部引起的臨床症候群。有數據顯示，普通人群中約有20%會有咽喉反流的癥狀，而在耳鼻喉科就診的人群中約佔60%。

「咽喉反流是發病率較高的一種疾病。這種病的年齡跨度很大，嬰幼兒、年輕人、中老年人群都可能會得。」陳主任說，近年來，門診中咽喉反流患者越來越多，而且有明顯的年輕化趨勢。有些年紀小的小朋友也會發生咽喉反流，胃酸冒上來甚至會到達耳道，導致中耳炎。

陳主任說，不要忽視咽喉反流對人的傷害，咽喉反流與下咽癌的發生密切相關，如果在睡眠時發生咽喉反流，嚴重者甚至會致命。

據統計，約有40%—60%的咽喉反流患者，不會有胃部不適癥狀，從而導致患者不會將咽喉不適等反應與反流性疾病聯繫到一起。

「咽喉反流最典型的癥狀是咽喉不適，比如嗓子痛、咽喉異物感或燒灼感等。也有不少患者會持續咳嗽，門診中遇到過一些患者，因咽喉反流持續幾十年咳嗽一直不好。還有一部分患者會有嗓音嘶啞、發音異常的癥狀。」 陳主任說，此外，咽喉反流也會引起一些不典型的表現，如耳鳴、鼻炎、哮喘等類似癥狀，易引起誤診或漏診。

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