特朗普醫改落空，全怪共和黨內部不講團結的「自由連線」派？

在過去一周中，華盛頓的共和黨人遭遇重創：近八年來信誓旦旦的核心訴求，好不容易等到了「府會一致」的理想狀態，卻因陷入內部分歧而不了了之。釀成窘況的遠不止是特朗普總統公開聲討的所謂「自由連線」那麼簡單。

首先，號稱「捍衛那些無法被華盛頓代表的人們的權益」的「自由連線」的確是共和黨醫改落空的導火索。30人左右規模的「自由連線」堪稱當今國會眾議院共和黨黨團內部最為激進的政治派別。繼承了「茶黨運動」衣缽的「自由連線」在政治理念上更像是飄散著「茶香」的基督教福音派，即在財政和社會議題上的雙重極端保守傾向。憑藉「自由連線」在南方、中西部以及落基山區的勢力，共和黨得以維持了國會眾議院的多數，但卻僅此而已。2015年其成立不久，時任議長約翰·博納就意識到在撥款立法上完全無法與執念徹底廢除奧巴馬醫改的「自由連線」達成妥協，進而黯然辭職。如今，博納的繼任者瑞安也品嘗到了同樣的苦果，他難以在確保法案的可行性與「自由連線」的滿意之間尋求到任何平衡點。很大程度上，「自由連線」不但在此次共和黨醫改中蠶食了本黨的多數優勢，而且也預示著如今同時佔據了白宮、國會兩院多數、多數州州長職位甚至是州議會多數的共和黨並非勢不可擋，反而是「成也極端、敗也極端」地暗流涌動。

特朗普與瑞安

同時，「自由連線」的反對雖說致命，但也為共和黨掩蓋了更大的尷尬。事實上，明示或暗示反對瑞安版本的共和黨眾議員分別為36人和15人：不但總數遠超「自由連線」，其中還不乏如眾議院撥款委員會現任主席羅德尼·弗里林海森、現任最資深共和黨眾議員丹·楊等黨內重量級人物。細看瑞安提出的這個版本，雖說刪刪改改，但並非奧巴馬醫改的改進版，甚至是「為改而改」的倒退，於是也被預計將令更多人失去醫療保險覆蓋、且又省不下多少錢。從民調上看，瑞安版本的支持率與不支持率分別為17%和56%，其毀譽度還不如奧巴馬醫改。換言之，經過六個半月艱苦立法雕琢而成的奧巴馬醫改正在因其「實際療效」贏得更多公眾的認可，而全民醫療體系也站在了美國國家發展的正確方向上，這是兩黨都必須接受的事實。於是，瑞安們不得不承認，廢除奧巴馬醫改其實只是過去多年來為了贏得選舉而刻意操縱的「假議題」，如今即便「時機成熟」，也根本無法兌現。這在一定程度上也可以解釋，瑞安在3月6日公布醫改計劃、在3月23日即奧巴馬醫改成法七周年之際就要強行過關的「儀式感」偏好。操之過急的背後，或許早就為相互指責做好了準備。

對於把百日業績看得比四年執政更重要而急於做事的特朗普而言，共和黨醫改落空無疑是其上台60多天來的最大敗筆。按照美國媒體的描述，特朗普在對瑞安版本毫不了解的情況下就撥通了議員的電話，而近於「忽悠」的遊說自然收效甚微。一方面，這次失敗暴露出特朗普在政策專業度和經驗上的不足，導致其無力有效推銷政策；另一方面，昔日的「交易大師」似乎並不熟悉華府政治交易的邏輯，不但難以捕捉到議員們反對的深層次動機，更沒能給出足以扭轉反對立場的政治籌碼。而這些問題勢必導致更為嚴峻的後果。過去60多天中，特朗普採取總統行政令等單邊措施加速兌現競選承諾的嘗試並不奏效，禁穆林1.0和2.0被先後凍結就是最好的例證。如果要更為徹底、全面、長期且有效地推進政策議程，務實地兌現承諾，白宮就一定要把頭轉向國會山。但鑒於如今特朗普在與國會互動中暴露出的盲目與低效，這個要求或許太高了。

醫改落空之後，特朗普的日程可能更滿。比如，繼續慫恿國會共和黨人推動更為艱困的稅改，小心積累經驗，嘗試反敗為勝；或者，繞開國內事務的牽絆、在國際舞台上謀求某些突破，儘快在選民面前為自己挽回一些顏面。但對美國公眾而言，他們看清的是一個急於證明自己「強大」的特朗普，卻未必是更強大的美國。

撰文/中國社科院美國研究所助理研究員 刁大明

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