SAVR術後生物瓣膜退化的外科高危患者，TAVR安全有效

ACC 2017年會公布了STS/ACC TVT註冊研究的結果，與自體瓣膜（native valve, NV）主動脈瓣狹窄的外科高危患者相比，經導管主動脈瓣置換（TAVR）用於外科主動脈瓣置換（SAVR）術後生物瓣膜失敗（Valve-in-valve, ViV）的高危患者，院內及1年死亡率更低。

圖1. 研究設計。

該研究納入了750位ViV TAVR患者，並按1:2匹配了1495位NV TAVR患者，比較了兩組患者院內及1年隨訪結果。

圖2. 院內結果。

結果顯示，ViV組患者院內死亡率（2.3% vs. 4.1%）及腦卒中發生率（0.4% vs. 2.1%）均顯著低於NV組；大出血、血管併發症、房顫和起搏器植入等併發症比例也更低。

圖3.死亡率。

ViV組患者1年隨訪死亡率（13.3% vs. 23.1%）顯著低於NV組（P

圖4.卒中率。

ViV組患者1年腦卒中發生率（2.0% vs. 4.3%）顯著低於NV組（P=0.01）。

圖5. 心衰住院率。

ViV組患者1年心衰住院率（12.3% vs. 15.6%）顯著低於NV組（P=0.02）。

研究者表示，TAVR如今已成為外科中高危的嚴重主動脈瓣狹窄患者的標準治療方案之一。本研究的結果提示，對於SAVR術後生物瓣膜退化的外科高危患者，ViV TAVR也是一種合理的治療選擇。當然，ViV TAVR的安全性和有效性需進一步與再次外科手術比較。

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編輯 梁緒┆美編 柴明霞┆製版 潘歡

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