出油＋痘痘＋皮屑 久治不愈？因為它不是「痘痘」呀

　　總是被人誤認成痘痘，人家也是很無奈啊。

　　常小姐揮斥方遒

美羊羊

　　不用不吐槽，不用不推薦

　　擼得懂成分，說得清感受的

　　??美羊羊??

　　皮膚起紅斑、丘疹，伴有瘙癢、出油或脫屑，

　　你會不會把問題歸罪到過敏或痘痘身上？

　　但以上癥狀有可能是另一種常見皮膚病：

　　脂溢性皮炎。

　　為了讓大家更全面的了解脂溢性皮炎，不把它誤認為是普通的痤瘡或過敏，可以及時就醫並對症下藥，我們派小編去採訪了專業的皮膚科醫生。

　　四十歲的大叔醫生和小編仔細絮叨了一下這個被忽視很久的事情：皮膚出了問題，如痘痘、粉刺、濕疹、真菌感染、脂溢性皮炎、過敏等，有些情況會讓人誤以為只是長了痘痘。其實不然，背了這麼多年黑鍋的痘痘君都哭暈在廁所了。皮膚病有很多種類，原因和癥狀也不盡相同，下面就讓我們來具體了解一下。

　　黑頭，白頭，痘痘，濕疹

　　黑頭粉刺：

　　是皮膚里的油脂在和空氣接觸過程中發生氧化作用形成的。

　　白頭粉刺：

　　是皮膚角質層細胞和油脂堆積在毛囊中形成的丘疹。

　　痘痘：

　　形成原因相對複雜些：油脂分泌過旺、細菌感染、皮膚炎症或是毛孔堵塞等。

　　濕疹：

　　形成的原因太過複雜－－有溫度、氣候或是過敏原等外因，也有情緒、內分泌、感染等內因。

　　脂溢性皮炎

　　脂溢性皮炎又是什麼鬼？

　　脂溢性皮炎是不是等同於痘痘？

　　脂溢性皮炎總是反覆怎麼辦？

成因

　　脂溢性皮炎的成因涉及很多方面，雖然國內很多雜誌或是報刊會提及影響脂溢性皮炎的因素，但是學術界對其形成原因卻沒有明確的定義。只有兩點被認為是最重要的誘發因素：馬拉色菌屬真菌，皮脂分泌區域。

　　馬拉色菌屬真菌的大量繁殖是脂溢性皮炎最主要的成因：

　　在脂溢性皮炎患者的皮損培養中發現糠秕馬拉色菌和合軸馬拉色菌，在遺傳及易感染基礎上，馬拉色菌大量的繁殖，會分泌很多脂酶和蛋白酶，這兩種物質通過分解皮膚里的三醯甘油，破壞角質層的天然皮膚屏障，使游離脂肪酸的化學成分改變且數量增多，刺激角質層形成細胞分泌細胞因子，從而引發皮膚炎症和皮屑。

　　此外，一般情況下，皮膚科專家認為：個人飲食習慣和是否酗酒，與脂溢性皮炎的產生有著重大關聯。

　　研究表明：偏愛甜食、脂肪含量過高的油炸食品、高熱量食物會刺激脂溢性皮炎的發生，還會使其容易反覆。大量的甜食和高脂肪高熱量為體內嗜脂類微生物提供了大量養料，控制住自己的嘴巴是非常管用的治療方法。這點和我們一再說的預防痘痘的飲食要點一樣－－少糖、低GI的飲食習慣，是重要的保養方式。

　　不少人在結束一天的勞累工作後很喜歡睡前來一杯，還有那些嗜酒如命的，覺得一天不喝簡直了無生趣，但從中華醫學會雜誌公布的數據來看，大量酗酒也是導致脂溢性皮炎的因素之一。小酌就好，不要貪杯。

　　緊張的情緒、焦慮症、長期生活在壓力中無法緩解也會導致脂溢性皮炎的加重。良好的心態和樂觀的生活態度不僅會幫你帶來好人緣，還會讓你的身體由內而外煥發光彩。

　　最後，遺傳基因和維生素B的缺乏也被認為對脂溢性皮炎有著或多或少的影響。

痘痘與脂溢性皮炎的關係

　　脂溢性皮炎也許是早年痘痘護理不當所產生的一系列不良反應之一。

　　在父輩眼裡痘痘似乎都密集的出現在青春期，年級大了自然會好，不必大費周章，花時間和精力去祛痘。如果你也有這個想法，那真是too young too simple。痘痘並不是青少年特有的，成年了也會長痘，掉以輕心放任痘痘野蠻生長，最終很有可能就要和脂溢性皮炎來個親密擁抱了。

　　很多情況下，患者並不能及時察覺自己得了脂溢性皮炎，因為只看表面的話，它和黑頭、痘痘的癥狀很像，但其實它們是有區別的：

　　脂溢性皮炎有皮屑，且脫落後皮膚會增厚；

　　痘痘是單純的痤瘡桿菌感染，脂溢性皮炎的爆發主要是馬拉色菌的傑作；

　　用治療痘痘的藥物治療脂溢性皮炎，不僅有可能沒啥效果，萬一使用的藥物刺激性過大還可能使癥狀加重。最悲劇的就是用藥不當造成其他感染了，所以在對皮膚用藥之前最好先去皮膚科確認自己的病因，再對症下藥。

　　脂溢性皮炎的癥狀

　　脂溢性皮炎多發於皮脂腺豐富的區域，但可以肯定的是患者的皮脂分泌往往並無嚴重亢進，因此，「脂溢性」一詞應該理解為「發生於皮脂溢出區域的」，而非「皮脂分泌過多」。

　　皮膚表層出現紅色或深黃色的斑並伴隨皮屑、鱗屑、瘙癢以及潮紅；有的時候外觀看起來和痘痘粉刺類似，常見感染人群是成人和嬰兒。成人主要分布在頭皮、面部、身體軀幹，不同部位的癥狀也不盡相同，癥狀嚴重的會出現糜爛。 這些癥狀在經過藥物治療之後是比較容易被控制的，但是仍有可能在幾個月乃至若干年後複發。

　　嬰兒也是受脂溢性皮炎青睞的人群，嬰兒發生感染有兩種可能：一種是母親的乳房皮膚或是身體其他部位攜帶有馬拉色菌，傳遞給了孩子；另外一種是和衛生習慣有關，如不常洗頭髮等，嬰兒感染脂溢性皮炎的癥狀一般出現在頭部或是面部。

　　為了不影響大家的午飯食慾，此處省略病例照片若干張，大家可以自行google或百度。

　　脂溢性皮炎用藥指南

　　脂溢性皮炎是真菌感染，所以在治療方案上建議內外兼顧，既要內服也要外敷，並輔以抗炎症的治療。

　　飲食&內服藥：

　　飲食清淡，不吃刺激性食物，減少碳酸飲料和酒精攝入；加強鍛煉提高身體免疫力（研究數據表明身體運動過程中新陳代謝速度加快，身體分泌的有強大殺菌作用的抗菌肽也會相應增加，當然這組數據是對比不愛流汗的人群得出的結論）；保持心情舒暢；臨床上來看適當的補充維生素B也可以起到緩解脂溢性皮炎的作用。

　　從中華醫學會頒布的權威治療方案來看，內服藥物可按癥狀選擇：癥狀非常嚴重的建議口服復方甘草酸苷片和雷公藤製劑，癥狀一般的患者可以口服伊曲康?（國家食藥局於2015年6月25日發布通知，作為內服藥的酮康?臨床出現了嚴重的肝毒性，已停止生產銷售和使用，目前國家許可的酮康?使用範圍是只能外用）。

　　外用藥物：

　　2%酮康?洗劑或2%酮康?乳膏（孕期哺乳期禁用），二氧化硫洗劑也適用於脂溢性皮炎外部用藥。

　　當脂溢性皮炎出現在頭皮上時，可以使用含有煤焦油、環吡酮胺（ciclopiroxolamine）、酮康唑、硫化硒或者吡硫鎓鋅（zinc pyrithione，又稱砒硫鋅）的洗髮水來進行治療。

　　但不管是哪種治療方法，大家都一定要先看醫生，遵醫囑用藥。

　　如何減少脂溢性皮炎的複發

　　脂溢性皮炎的好轉標準是皮膚上的紅色丘疹慢慢消失、皮屑減少。但是有一個問題困擾著許多患者－－為什麼頻繁複發？

　　這還是與我們的生活習慣有關。

　　大量吸煙酗酒、熬夜、長期高壓生活、免疫力低下的人群容易複發，建議提高身體素質，加強體育鍛煉。遵醫囑按時使用藥物，不根治的話很容易反覆。

　　關於脂溢性皮炎的一些保養問題

　　☆ 不要使用處理痘痘的方式處理脂溢性皮炎，含有水楊酸和過氧化苯甲醯的保養品會刺激皮膚，加重脂溢性皮炎癥狀。

　　☆ 在防晒方面，盡量使用硬防晒方式：比如帽子，遮陽傘，防晒衣等。

　　☆ 不要在治療期間化妝。

　　☆ 不要使用會對皮膚產生刺激的深度清潔產品，如去角質產品、洗臉刷。

　　☆ 給面部保養工作做減法，治療期間只需基本的保濕，其他功能性護膚品暫時停一停。

　　校對小天使：Jin

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