要合理使用阿莫西林

阿莫西林是一種最常用的青黴素類廣譜β-內醯胺類抗生素，殺菌作用強，穿透細胞膜的能力也強。是目前應用較為廣泛的口服青黴素之一，為一種白色粉末，其製劑有膠囊、片劑、顆粒劑、分散片等等。

阿莫西林為半合成廣譜青黴素類葯，抗菌譜及抗菌活性與氨苄西林基本相同，但其耐酸性較氨苄西林強，其殺菌作用較後者強而迅速，但不能用於腦膜炎的治療。半衰期約為61.3分鐘。阿莫西林口服效果很好，在酸性條件下穩定，胃腸道吸收率達90%，較氨苄西林吸收更迅速完全，除對志賀菌效果較氨苄西林差以外，其餘效果相似。阿莫西林殺菌作用強，阿莫西林穿透細胞壁的能力也強。對大多數致病菌（包括球菌和桿菌）均有強大的抑菌和殺菌作用。其中對肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等鏈球菌屬、不產青黴素酶葡萄球菌、糞腸球菌等需氧革蘭陽性球菌，大腸埃希菌、奇異變形菌、沙門菌屬、流感嗜血桿菌、淋病奈瑟菌等需氧革蘭陰性菌及幽門螺桿菌具有良好的抗菌活性。血液透析能清除部分藥物，但腹膜透析無清除本品的作用。

阿莫西林用以治療傷寒、其他沙門菌感染和傷寒帶菌者可獲得滿意療效。治療敏感細菌不產β－內醯胺酶的菌株所致的尿路感染也獲得良好療效，對下尿路感染的患者和不產酶淋病奈瑟菌尿道炎、宮頸炎，口服單次劑量3克即可獲得滿意療效。肺炎鏈球菌、不產青黴素酶金葡菌、溶血性鏈球菌和不產β－內醯胺酶的流感嗜血桿菌所致的耳、鼻、喉感染、呼吸道感染和皮膚軟組織感染等皆為適應證。鉤端螺旋體病也可用阿莫西林。作為廣譜的抗生素藥物，阿莫西林被廣泛使用，屬於β-內醯胺抗生素青黴素。

阿莫西林口服方便，吸收好，但此類藥物的不良反應也不容忽視，常見的不良反應主要包括葯疹、過敏性紫癜、過敏性休克、皮膚過敏、淋巴結腫大等。為了合理用藥，使用此類藥物時應採取一些必要的預防措施。例如：應用此類藥物前應詳細詢問患者的既往用藥史及家族藥物過敏史，對於青黴素皮試陽性者，不宜使用此類藥物。對有哮喘、蕁麻疹、枯草熱、濕疹等過敏性疾病史者及腎功能障礙者應慎用。大劑量應用時，應注意檢測血清鈉等。另外，青黴素類與頭孢菌素類藥物之間存在著交叉過敏反應，雖然出現率並不很高，仍應謹慎使用。如果能做到合理用藥，並隨著新一代青黴素類藥物的問世，可以預防和減輕不良反應。

譚先華/文