一分鐘讀懂孕期缺鐵性貧血用藥指南

關於孕期用藥，是每一個孕婦都非常關心的問題。這時，藥物可以通過胎盤直接影響胎兒，也可以通過母體發生變化而間接影響胎兒。因此，在孕期合理用藥，對保障母嬰的安全與健康很重要。但孕期如何科學用藥、合理用藥呢？今天小編以瑞克生血寧片為例，來教你一分鐘讀懂孕期缺鐵性貧血用藥指南。

為什麼用藥？孕期極易缺鐵

在了解用藥指南之前，我們先要清楚自己是否患有缺鐵或缺鐵性貧血，這樣才能對症下藥。

通常來說，懷孕期間都要進行血常規檢測，有條件者可檢測血清鐵蛋白。《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南》指出，血清鐵蛋白（SF）小於30μg/L提示鐵耗盡的早期；當血清鐵蛋白小於20μg/L時即可診斷為鐵缺乏。如果妊娠期紅細胞內鐵明顯減少，血清鐵蛋白小於20μg/L，轉鐵蛋白飽和度小於15%，且血紅蛋白（Hb）小於110g/L，則可診斷為妊娠期缺鐵性貧血。

缺鐵性貧血是由缺鐵引起的貧血，是孕期貧血的最主要類型。《中國孕婦、育齡婦女鐵缺乏症患病率調查》顯示，我國孕婦缺鐵性貧血（irondeficiencyanemia，IDA）患病率為19.1%，妊娠早、中、晚期IDA患病率分別為9.6%、19.8%和33.8%，其發病主要原因主要是造血原料不足、鐵吸收功能障礙或慢性失血等。

其中，大部分孕婦患有缺鐵性貧血的都是由於造血原料不足，通俗來說就是體內缺鐵。所以，治療缺鐵性貧血的首要治療原則就是及時補鐵。

用什麼葯？選擇適合孕婦的

《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南》指出，一旦儲存鐵耗盡，僅通過食物難以補充足夠的鐵，通常需要補充鐵劑，而口服補鐵有效、價廉且安全。指南建議，鐵缺乏和輕、中度貧血者以口服鐵劑治療為主，重度貧血者口服鐵劑或注射鐵劑治療，還可少量多次輸注濃縮紅細胞。

目前，口服補鐵藥物主要分為無機鐵和有機鐵。70年代無機鐵一統市場；70年代後期有機鐵逐漸取代無機鐵；90年代生物鐵（天然卟啉類化合物及類似物，又稱血紅素鐵或卟啉鐵）從有機鐵中脫穎而出，成為第三代治療缺鐵性貧血藥物。瑞克生血寧片就屬於一種類血紅素鐵，其結構與血紅素極為相似，生物利用度高，對治療缺鐵性貧血療效顯著，且生殖毒理試驗顯示無明顯毒副反應，適合孕婦服用。

用量多少？因人而異

除了知道用什麼葯，我們還得知道用法和用量。以瑞克生血寧片為例，一般建議直介面服，吞咽困難者可溶於水服用。用量方面，常規用量為輕度缺鐵性貧血患者一日2次、一次2片；中重度患者一日3次、一次2片；兒童患者一日3次、一次1片。30天為一療程。

此外，根據《婦產科學（2007版）》、《中國國家處方集（2010版）》關於妊娠期和哺乳期貧血防治原則和方法，針對孕產婦，瑞克生血寧片用法用量為：孕前3個月-孕16周，預防性給葯2片/次，2次/天；孕16周-孕38周強化給葯2片/次，3次/天；哺乳至產後6個月預防性給葯2片/次，2次/天。若確診為缺鐵性貧血，檢測血紅蛋白Hb小於105g/L則建議按2片/次，3次/天服用，當Hb恢復正常後按2片/次，2次/天繼續服用3-6個月，直到血清鐵蛋白維持在30-50μg/L停葯。

用藥注意事項

1.用藥劑量應嚴格遵從醫囑，嚴禁擅自增加或減小服藥劑量。服藥期間，出現任何其他情況應立即就醫。

2.藥品應保存在密封、防潮的地方，避免藥物吸收空氣中的水分，從而水解失效。

3.服藥期間，可採用食療方式輔助治療。可多食用富鐵食物，如紅肉、動物肝臟、紫菜、黑木耳等，還可多食用富含維生素C的新鮮水果。

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