小兒扁桃體炎，看老中醫如何用藥！

小編導讀

小孩兒因自身抵抗力相對較弱，父母稍不留神，就可能被一些疾病鑽了空子，讓孩子遭受病痛的折磨，父母看著心疼，卻又不能代孩子受罪，揪心不已！比如扁桃體炎，就是一種小兒常見病，屬於中醫「乳蛾」的範疇，有急、慢性之分。小兒扁桃體炎該怎麼治療呢？且來看看老中醫的用藥經驗！

扁桃體炎是指齶扁桃體的非特異性炎症，為兒科常見病、多發病。3~10歲兒童發病率最高，尤其在冬春季節最易發病。臨床上分為急、慢性2種。急性扁桃體炎是齶扁桃體的急性非特異性炎症，常伴有不同程度的急性咽炎，但以齶扁桃體炎為主；慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反覆發作，或因隱窩口引流不暢，其內細菌滋生繁殖而演變為慢性炎症。

扁桃體炎屬中醫學「乳蛾」範疇，反覆發作可誘發「喉癰」「痹證」「水腫」「心悸」「怔忡」等病證。

一

治法與處方原則

扁桃體炎的治療總原則為解表、宣肺、利咽、消腫，但要分清緩急，辨別虛實。急性扁桃體炎法以宣肺解表、利咽解毒為主；慢性扁桃體炎法以滋陰清熱、健脾化濕、利咽祛痰為主。同時，臨床上對於扁桃體炎的治療應內治與外治相結合。

扁桃體炎的發病多與外感有關，與肺經關係密切，在各型扁桃體炎的治療中都應注意利咽解毒法的應用。

二

用藥式

小兒扁桃體炎的治療，急性期主要以疏風、清熱、利咽、解毒為主；慢性期以滋陰降火、健脾化痰、祛瘀散結為主。

風寒外襲，治宜疏風散寒，消腫利咽。疏風宣肺散寒，多選用桂枝、炙麻黃、紫蘇葉；利咽解毒，多選用射干、馬勃、生甘草；降逆化痰，選法半夏。

風熱外襲，治宜疏風清熱，消腫利咽。疏風清熱，用金銀花、連翹；清熱宣肺化痰，用黃芩、浙貝母、桑白皮、桔梗、天花粉；利咽解毒，用射干、馬勃；滋陰涼血清熱，用赤芍、玄參。

濕熱外襲，治宜化濕解毒，利咽消腫。化濕清熱，用白豆蔻、藿香、茵陳、滑石、雲苓、扁豆；清熱解毒，用黃芩、連翹；利咽消腫，用貝母、射干、牛蒡子、僵蠶。

邪熱傳里，肺胃熱盛，治宜泄熱解毒，利咽消腫。伴表證，用疏風解表之荊芥、防風、薄荷，表已解可不用；清解里熱，用梔子、黃芩、連翹、金銀花、黃連；利咽解毒，用桔梗、甘草、牛蒡子；滋陰清熱，用玄參，以降浮游之火。同時，應注意通利大便，《咽喉經驗秘傳》中說：「如大便不通，加枳殼、玄明粉，俟大便去後則症自痊。」提出腑實證，應注意通利大便。瓜蔞甘寒潤滑，既能上清肺胃之熱而滌痰導滯，又能寬中下氣以開胸散結，且能下滑大腸而潤燥通便，為兒童臨床用藥首選。持續高熱，宜清熱瀉火，除痰利咽，可用生石膏、天竺黃；若喉核腐膿成片，宜祛腐解毒，可加入馬勃、敗醬草、蒲公英等。對於里熱實證，則重在瀉火解毒利咽，如《辨證錄·卷之三》云：「雙蛾既大又赤」「勺水不能咽」，用射干、山豆根、玄參、麥冬、甘草、天花粉。

食積化熱，上攻咽喉，治宜清熱消腫，化積導滯。消食導滯，用焦山楂、神曲、雞內金；行氣理脾化痰，用萊菔子、陳皮、法半夏、茯苓；清解積熱，用連翹、金銀花；利咽解毒，用牛蒡子、射干。若大便秘結，加少許大黃、枳實；若扁桃體紅腫疼痛明顯，加清熱解毒、利咽消腫之錦燈籠。

痰瘀互結，凝聚喉核，治宜活血化瘀，祛痰利咽。活血化瘀，用桃仁、紅花、當歸、赤芍；疏肝行氣，用柴胡、枳殼；滋陰降火，用生地黃、玄參；宣肺化痰，用桔梗、半夏、橘紅、茯苓。

肺腎陰虛，虛火上炎，治宜滋養肺腎，清利咽喉。滋陰清熱，用百合、生地黃、熟地黃、麥冬、玄參；養血益陰，用當歸、白芍；宣肺化痰、利咽解毒，用貝母、牛蒡子、桔梗、甘草。

脾胃虛弱，喉核失養，治宜健脾和胃，祛濕利咽。健脾和胃，用人蔘、白朮、雲苓、薏米、山藥；宣肺利咽，用牛蒡子、桔梗；和胃化痰，用半夏、陳皮、竹茹、膽南星。

本病反覆發作，隱窩口常有分泌物存留，可在辨證基礎上加用祛腐排膿之天花粉、皂角刺、敗醬草；兒童扁桃體炎反覆發作，往往扁桃體肥大、腫脹明顯，使得患兒常常存在咽部痰多異物感，甚至阻塞呼吸道而出現兒童鼾症。故對於扁桃體反覆腫大、質硬不消者應用軟堅散結葯，可減輕扁桃體腫脹程度，縮小扁桃體。軟堅散結，常用如橘核、荔枝核、山楂核、山慈姑、雞內金等，也可加活血消腫之桃仁、紅花、丹參、穿山甲（代）等。

版權聲明

本文選自《實用中醫兒科學》（中國中醫藥出版社出版，張奇文、朱錦善主編），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於網路。未經授權，請勿轉載！

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