張浩教授：阜外醫院心血管治療30年來經驗分享

編者按：伴隨著工業化、城鎮化、人口老齡化和疾病譜變化，中國心腦血管病發病率、死亡率和危險因素仍呈直線上升趨勢。作為人體的動力器官，心臟損傷引起多種不良反應，尤其是急性心肌梗死導致的細胞損傷很難恢復，心肌組織再生和功能恢復成為心臟學研究的重點和難點。近年來，新的治療技術和研究方法不斷發展，基礎理論和臨床實踐不斷豐富，尤其是細胞重編程、幹細胞移植治療、生物標誌物發現、液體活檢、類器官晶元、基因療法、光遺傳學等領域在心臟學疾病研究領域的交叉運用，是目前國際研究的前沿。為此，圍繞細胞治療在心臟病方面的應用，生物谷專訪了中國醫學科學院阜外醫院張浩教授。

生物谷: 張教授，您好！非常感謝您接受生物谷採訪。我們都知道您在心臟外科這個領域非常有造詣，特別是在小兒心臟病方面。 憑您多年的臨床及科研經驗， 您認為幹細胞修復小兒心臟病上和成人比有什麼不同？

回答：兒童心血管疾病的幹細胞治療目前已經在歐洲和日本實施了若干I期臨床研究，主要應用於難治性的兒童先心病或心肌病。與成人相比，利用幹細胞修復兒童心臟病有2個不同的特點。首先，兒童心衰的治療手段比成人而言更為有限，所以開發兒童心臟病的幹細胞治療更加緊迫。其次，兒童的心肌細胞再生潛能強於成人，所以兒童幹細胞治療不僅僅限於補充外源性細胞，擴大自我增值的潛能方向也是一大方向。

生物谷: 去年德克薩斯大學西南醫學中心的心臟病學家發表在《自然》上一篇關於「在極低氧環境中成功誘導了小鼠心肌細胞再生」的研究成果，但很多病人在發生心肌梗塞時都會發生缺氧的， 心肌細胞大量死亡， 是不可逆的。 您怎麼看這一科研成果？有臨床指導意義嗎？

回答：德州西南醫學中心的文章很有臨床意義，實際上人類心肌梗死後還是有很少細胞能夠再生分裂，但這種增值的心肌細胞遠遠不能補償死亡的心肌細胞。德州的研究為激活心肌細胞的自我修復提供了新的線索。

生物谷: 我們了解到您之前做過有關「先天性心臟病外科圍術期心外膜永久性起搏器植入和隨訪」，可否跟我們分享一下隨訪結果？複雜型先心病導致的醫源性高度房室傳導阻滯患兒，植入雙腔起搏器是否可以有效地減少心衰或猝死的發生？

回答：相當多的兒童先天性或繼發性心律過緩是需要起搏器治療的。但永久性起搏器安裝在中國開展較少，主要因為家長的顧慮和各地醫療技術水平的不一。我們總結了中國醫學科學院阜外醫院30年兒童心外膜永久性起搏器安裝的經驗，證明這是一個非常可靠可行的技術。但由於經濟條件限制，患兒多數安裝單腔起搏器，而隨訪研究表明複雜先心病患兒安裝雙腔起搏器應有更好療效。

生物谷: 細胞治療技術的有效性是毋庸置疑的，理論上講它的適應症是很寬泛，從免疫調節角度看，所有腫瘤患者、免疫狀態低下的病人，都可以應用免疫細胞治療，但是細胞治療是萬能神葯嗎？在臨床應用到心臟病治療時，免疫細胞治療還有哪些技術上的壁壘？

回答：任何治療手段都有其適應症，細胞治療也不例外。當然由於目前心血管疾病的細胞治療仍處於臨床起步階段，其適應症還處於摸索階段。細胞治療目前到成為一項心血管疾病的適宜技術還面臨幾大技術壁壘，包括移植細胞的優化，移植細胞的心內滯留，移植途徑的確定等。

張浩教授

中國醫學科學院阜外醫院

Personal profile：Deputy Director, Department of Surgery, Chief Surgeon, Center for Pediatric Cardiac Surgery, Deputy Director, Center for Cardiac Regenerative Med, Professor, Peking Union Medical College, Fuwai Hospital and National Center for C.V. Diseases Current affiliation (institute/industry, city, country)： Fuwai Hospital and National Center for C.V. Diseases Chinese Academy of Medical Sciences Beijing, China

Academic activities:

2015 National Science Fund for Distinguished Young Scholars

2015 Youth Science and Technology Innovation Leader Project

2013 Science and Technology Award for Chinese Youth

2012 Program for New Century Excellent Talents in University

Major research interests:adrenoceptors and cardiovascular disease, especially on distribution, expression, mediated biological function, signal transduction, regulation, cross-talk between adrenoceptors, and pathophysiological alterations of adrenoceptors in heart and blood vessels. Recently she started to work on study of the signaling of the cardiac adrenoceptors in heart remodeling and heart failure as well as single molecular imaging detection in living cells.

張浩將作為演講嘉賓參加4月11-12日在上海舉辦的2017國際幹細胞心肌修復轉化醫學論壇，並作「心臟病細胞治療的轉化醫學之路：阜外經驗」的報告，歡迎各位老師參加。

參會和媒體合作：許嘉欣

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