遇到HPV都呈陽性的夫婦，你會如何應對？

遇到HIV都呈陽性的夫婦，很多人會感到彆扭。遇到HPV都呈陽性的夫婦，又該如何應對呢？

作者 | 藍熊

來源 | 醫學界腫瘤頻道

難倒腫瘤科醫生的問題

第20屆美國國家綜合癌症網路（NCCN）年會臨尾之際，來自紐約紀念斯隆-凱特琳癌症中心（the Memorial Sloan Kettering Cancer Center）的David Pfister博士在講完HPV和HPV相關頭頸部癌症之後，開始了觀眾提問。

這時，一位不願透露姓名的腫瘤科女醫生從觀眾席站出來問道：「當您遇到一對已經結婚四五十年、HPV都呈陽性的夫婦時，您如何應對？」

非常好的問題，自HPV被認識、被研究到HPV疫苗的研發、推廣，無不吸引著大家目光，可是我們對HPV相關的社會心理問題卻關注太少，連Pfister自己都表示沒能解決這個問題，雖然這種情況很可能會引起夫妻之間的相互猜疑。

我們經常過於關注疾病本身，而忽視了隨之而來的社會心理問題。HPV問題不僅困擾醫生，也困擾病人。

幾多歡喜幾多愁

事實上，為了了解HPV相關癌症患者的真實想法， Pfister及其同事在2013年就對HPV相關口咽癌患者進行了調查，結果發現很多患者擔心伴侶會不會因為自己也患上這種癌症。

另一方面，雖然Pfister表示HPV+的頭頸部腫瘤除了和口交有關，也可能是其他的粘膜接觸方式傳播而來，因為HPV本身就是一種非常容易傳播的病毒。但是，病毒傳染及疾病潛伏期的不確定性也使得人們對這個話題不自在。

口咽癌患者中有一部分是HPV感染（HPV+）引起的，可是這部分患者的預後要比非HPV感染（HPV-）所致的患者預後好得多，HPV+者2年生存率是94%，而HPV-者2年生存率是58%。因此NCCN指南建議所有的口咽癌患者都應該進行HPV檢測，根據檢查結果大致判斷預後。

所以，對於腫瘤科醫生而言，如果確定患者的頭頸部腫瘤是HPV所致的話，真的會既喜又愁，喜的是這些患者的預後更好，愁的是和病人談起他們的頭頸部HPV感染可能是口交所致時難免有些尷尬。

關於HPV相關社會心理問題，需要更多的知識普及，也需要相應的方法化解醫患間的尷尬。

雖然都能通過性傳播，但HPV≠HIV

信息時代，人們的觀念更新速度普遍增快。現在幾乎沒人不知道艾滋病病毒（HIV），也幾乎沒人不談艾滋色變；也有越來越多的人知道了人乳頭瘤病毒（HPV），相當一部分人對HPV也心懷恐懼。雖然HIV和HPV都能通過性傳播，但二者決不可等同視之，更沒必要因為身邊的人HPV感染就異樣看待。

來自賓夕法尼亞州費城福克斯蔡斯癌症中心的Christina Chu 研究的是HPV及HPV相關的宮頸癌、會陰部癌症，在面對HPV感染的問題是，她表示：HPV感染非常普遍，幾乎人人都感染過HPV。

實際上，雖然感染HPV的人數相當多，但是只有很少一部分會進展為HPV相關癌症。所以，整體上來看，HPV感染到HPV相關癌症的發生率其實就是一個「倒金字塔」：多數人感染HPV（塔底），其中大部分自身清除病毒→極少數進展為癌症（塔尖）。

Pfister也表示，雖然自己見過很多的HPV相關頭頸部腫瘤患者，但是到目前為止都還沒有遇到過患者中夫婦二人都呈HPV+的情況。

HPV感染並不可怕，可怕的是感染了高危HPV亞型及其遺患，從宮頸非典型增生到宮頸癌，其潛伏期可長達20年。HPV相關的癌前病變甚至是HPV相關的癌症都不應該成為夫妻之間的芥蒂，更別說是單純的HPV感染了。

化解尷尬小工具

學醫的人都知道，詢問病史時有一項「冶遊史」，通俗一點就是有沒有過嫖娼，因為有些疾病確實與此有關。但是，提到這一問題時會感到尷尬的人沒有100%也有99%吧，畢竟涉及私生活。

問冶遊史就已經很困難了，現在面對頭頸部HPV相關腫瘤患者，你需要了解他是不是口交才感染上HPV的，又該怎麼問？

為了解決這個問題，紀念斯隆-凱特琳癌症中心針對HPV相關頭頸部腫瘤開發了一個在線列表，覺得和病人討論這個問題很困難的腫瘤科醫生可藉助這一工具化解尷尬。

參考文獻

http://www.medscape.com/viewarticle/877751

（本文為醫學界腫瘤頻道原創文章，轉載需經授權並標明作者和來源。）