李可：我闖過的劑量關、毒藥關（附李可老中醫經驗總結珍貴36條）

中醫 03-30

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中醫思維十

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導讀

「我一生學做中醫55年，經歷了無數困苦磨難，闖過五大關（明理關、醫德關、臨症關、劑量關、毒藥關）。現在蓋棺定論，不過勉強及格而已。

現在扼要敘述一下我闖最後兩關的經歷，或許對青年一代有點借鑒作用

。」

劑量關

醫界共識：劑量問題是經方不傳之秘。劑量，是方葯治病的核心一環，猶如將軍的刀劍。

自81年東漢度量衡器——大司農銅權——出土，

證實了漢代一兩等於現代15.625克，一斤等於250克，液體一升，等於200ml，

這一重大發現，解決了古方劑量的一大疑案。李時珍之後400多年，以「古之一兩，為今之一錢」，僅取經方原量的十分之一為臨床應用的標準，顯然是錯了。

按古今度量衡標準，重新釐定經方劑量，可以體現仲景當年用藥風貌，可以大大發揮經方的神奇功效。用治疑難大症，可以藥到病除；救治急重危症，可以起死回生。

《傷寒論》在人類防疫治病史上，有兩個第一：第一部理論與臨床完善結合的東方醫學體系。第一部可以救死生於頃刻的臨床急症學寶典，傷寒疫病的特點，發病急，傳變速，故仲景立方劑量大、葯簡、力專、效宏，方能阻斷病勢傳變，救生死於頃刻。

現代用法劑量過輕，懸殊過大，不堪大任。由於達不到仲景學說的基礎有效劑量，所以不能治大病，慣用輕劑，固然可以四平八穩，不擔風險，但卻閹割了仲景學術的一大特色，奪去了將軍手中的刀劍，在近代兩大醫學體系的競爭中，使中醫丟掉了急症陣地，退居附庸地位。這是老中青三代中醫的奇恥大辱！

要雪恥，先闖劑量關：

在仲景先師《傷寒論》的理法方葯的大環節之中，基礎有效劑量是一大關鍵！

我闖劑量關，曾經碰的頭破血流，一次偶然的機遇，誤打誤撞，終獲成功。

年代之前，我曾用小劑量四逆加人蔘湯治心衰重症6例，死去5例，存活1例。死亡病例，皆因久病耗傷五臟精氣竭絕，中氣敗亡，土不伏火，陽回復散而死。

救活的1例，受張錫純來複湯的啟發，加入了生山萸肉，龍骨，牡蠣，活磁石，因深昏迷又加入了麝香，得以康復。此6例病人中由於當時生附子已被禁用，用小劑四逆湯救治又屢屢失敗，制附片已從3錢、5錢，逐漸加至1兩半。

此病人是友人之母，患肺心病20年，住院病危，回家準備後事，全身冰冷，僅胸口微溫，昏迷喘急，心跳未停，六脈似有似無，測不到血壓，二便失禁，唯趺陽、太溪、太沖三部根脈尚緩緩博動，遂開藥3劑用作最後挽救。

此時，一個垂危病人卧床，一家人亂作一團，兒媳要縫治壽衣，忙亂之中將3劑葯誤作一劑煎煮，更加水少火大，煮得湯汁不過半斤，此時已是深夜子時，兒媳便隔10多分鐘喂一匙，40分鐘後喂完，此時奇蹟出現，病人睜眼，知飢索食藕粉餅乾，次日已能扶床走動，搶救成功後，又活了19年，78歲壽終。

此事讓我大為震撼，震撼發生頓悟，我萬分感激友人之妻，如不是她的失誤，我將永遠理解不了「醫聖不傳之秘在於劑量」這一條真理。

在40分鐘的時間內，服下105克附子，充分發揮了四逆湯斬關奪門，破陰回陽，起死回生之效。服藥時間，又恰恰在子時，大氣一陽來複，得天時之助，於是成功。偶然之中，寓有必然，這便是我創製破格救心湯的第一個回合。

毒藥關

藥物的產地有東南西北地域之異，因此各有升降浮沉不同之性，以藥性之偏，調治人氣之偏，下陷者用升浮，上逆者用沉降，以完成中氣的園運動，故一切葯皆仙丹妙藥。

藥性當以《神農本草經》為宗，她是上萬年防疫治病的總結。千錘百鍊，字字千金，凝結了古聖先賢的智慧。正確掌握藥性，最實用的是《圓運動的古中醫學》中的藥性解。

彭子上承《本經》，《傷寒》，下及黃元御，貫穿了天、人、葯一氣周流之理，最為貼切。此外張錫純藥性解寓有新義，當代朱良春大師對蟲類葯有獨特的發揮，皆當為師。

現代公認的毒藥有：附子、川烏、馬錢子。誤認毒藥，實際無毒的有遼細辛、生半夏、生南星、生禹白附。

《本經》是應用毒藥以治病的典範，《傷寒論》是駕御毒藥以救人性命的集大成者。

以大毒之品治病的原則：「先起如黍粟，病去即止。不去倍之，不去十之，取去為度」。

我闖毒藥關，有以下幾點

1.親嘗毒藥，取得實感，再去治病。

如附子、川烏，先煮妥解毒的黑小豆30、防風30、甘草30、蜂蜜150、綠豆30粉（沖服）備用。然後在飯後，服煮好的烏附湯，10克起服，由少到多，最多時附子100克。

體驗一日夜各時段的感應。我95%的弟子無例外地依法施行。然後取得治病資格。其中僅張涵一人，一度發生瞑眩效應，昏迷三分鐘，服解毒湯後而解。有的吐出惡臭，未消化食物，或放臭屁，瀉下惡臭稀便等，皆是人體自我修復功能啟動之排病反應，屬於正常範圍。

2、領悟醫聖張仲景的思路方法。

四逆湯用生附子一枚，生附子已是大毒，為什麼還要破八片？因為破碎之後，煮出的湯液，藥性的分解更徹底，毒性更純。事實證明，附子的大毒，正是亡陽病人的救命仙丹。

川烏較附子的毒大，因此醫聖用蜜煮烏頭，為確保安全，我在60年代中期凡用烏頭必加入黑豆、防風、甘草、蜂蜜，以保萬無一失。

、凡不能監控的危重病人，親為病人煎藥

，服藥後密切觀察40分鐘，待病人安然入睡，方才離去。

關於細辛、生半夏、南星、禹白附

《本經》細辛無毒，《傷寒論》基礎劑量是三兩，我按此量用了四十多年，尚未發現什麼副作用，細辛是扶正托透大法的主將，可以使伏匿於三陰經的沉寒痼冷，由里出表。它被誣陷達500年，應當迅速平反昭雪。

經方中半夏是生半夏，最重用到半斤（合125克），加等量之鮮生薑切片同煮即可。制過的半夏已是藥渣，且有很濃的白礬味，一味降逆止嘔的大將，反而變成入口即嘔的廢物，十分可惜。

近代醫家，浙江東陽金希聰先生於1995年87歲時發現半夏南星一對葯有八大相反功能：

一、主筋弛與筋張，二、主疼痛與麻痹，三、主失眠與多眠，四、主腹瀉與便秘，五、主多尿與癃閉，六、主腸緊與腸寬，七、主貪食與厭食，八、主多汗與無汗，一物而有寒、溫、升、降、燥、潤、散、斂之功能。實造化之奇葯。能治一百多種奇難怪症。但必須生用。

生禹白附子天南星科獨角蓮之乾燥塊莖。未入《本經》。藥性去風痰、定驚搐，解毒散結止痛。主治中風痰壅，口眼歪斜，語言蹇澀。痰厥頭痛，偏正頭風，喉痹咽痛，破傷風。外治瘰癧痰核，毒蛇咬傷，治驗如下：

劉造福，男，60歲，濟南泉陸村支書。

食道癌晚期，東北一友人囑服生禹白附子，蒸熟打粉，早晚各一兩，調糊服之。初服3~5日內，食道、胸腔發麻，之後日日嘔出痰涎及腫瘤塊屑，20日進食如常，一月後拍片，腫塊消失。現已生存6年，壯健逾於平昔。

李可老中醫經驗總結珍貴36條

▼1 中醫有一句話俗語叫：氣為血之帥。氣和血的關係是什麼？他們絕對不是半斤八兩，氣血平衡，這個血能不能夠在血管裡面運行暢通、流動、運轉，把營養輸送到五髒的各個部位，就靠氣在推動它，領導它。假如沒有氣的領導，氣弱了就會出血。

▼2 當然這是比較清醒的例子，如果出現大出血，有生命危險了，古人有一個對付的方法 "已亡之血難以驟生，未亡之氣所當急固"，就是說要趕快恢復陽氣的統帥作用，很快就完全止血了，病人就救活了。陰和陽的關係就是氣和血的關係。

▼3 牙齦出血怎麼治？就是給他補氣，比如用當歸補血湯，只有兩樣葯：黃芪與當歸，當歸是黃芪的一半。

▼4 有一個女大學生，月經期間，她沖了一個冷水澡，吃了一大包冰塊，氣候特別熱，晚上睡覺時候空調開的很大，結果從第二天開始，他就閉經了，月經沒有了，停止了。而且肚子很痛，吃很多的止痛藥都解決不了這個問題。正好我來廣州，她找我來看這個病，我就跟她說，用溫經散寒的方法，她很快就好了。

▼5 有一位同志問，膽總管結石怎麼治療？這個東西沒有現成的辦法，這個要看病人本身是偏陰虛還是偏陽虛，是氣虛還是其它方面的問題。你要拿葯治一下，這個葯叫大葉金錢草，每天用120克，熬成水喝就可以了；另外用魚腦石，每天6克左右，碾成粉。如果這個病人非常的虛弱，一幅葯之內能不能軟化，那無疑肯定是陽虛，就把這個偏方加到四逆湯裡面去用。

▼6 人身上的濕氣很重，一到夏天發一些很癢的小包。這個東西濕氣很重，一到夏天總是要發一些很癢的小包。到夏天的時候陽氣就發，再一個陽氣外發的過程，體內積存的那些垃圾，由內向外發這是一個好事，你不要管它，如果你要想治就吃"桂附理中丸"。

▼7 現在治肝炎，開始用清熱解毒的方法，一段時間後，各項指標都達到正常，過後又會反彈。因為寒涼傷了病人陽氣，將來康復起來更困難。什麼是清熱解毒？有熱毒你才清解。中醫課一開始就強調"天人合一"、"辨證論治"的觀點。醫生要辨證，陰病用陽葯，就算不好，也沒有大錯。

▼8 我治100多例抑鬱症，基本就是四逆湯，逐日加附子量，到一定程度，出一身臭汗，就有說有笑了，這個很奇怪，而且得病的大部分是大學生，家庭比較困難，環境壓力比較大。我還計劃用這個方子，試用於運動神經元疾病（這是個頑症，這個東西不但外國人治不了，我們也治不了），這個方子加等量制馬錢子粉，看看會不會對這個病起到一定的效果。

▼9 人的頭部啊，是陽氣匯聚的地方，所以過去《內經》講：頭為諸陽之匯。陽氣就匯合在這個地方。這個高血壓，為什麼長時間治療不好呢，就是因為濁陰啊，（它）竊踞了這個陽氣的位置了。清陽不升，濁陰不降，和過去講所謂"肝陽上亢"什麼的，不是一回事。

▼10 血壓為什麼高？實際上就是機體有阻滯。機體是非常奧妙的，因為有阻滯，需要高的壓力，才能夠供養末端，這是個物理的道理。一般的葯到不了末端。如果用西醫的方法終身的服藥，末端呢，又不斷向機體發放指令，我這邊不夠吃了，趕快給我送吃的，這個指令始終存在，所以葯要不停地用，你高一點兒我就給你壓下來，使機體末端始終處於缺血的狀態。用了麻桂以後，出了一身的汗，這個病就好了。

▼11 我們有好幾千年就處在沒有空調的狀態下，生活的非常好。自從有空調出現以後，陰寒之氣，它頻頻進入體內。比如今天我馬上從這裡出去了，外邊是一團火，然後進入有空調的環境，馬上就發冷，感覺穿一件衣服都不夠用。就這樣反覆的把寒氣一層一層的壓在體內，這樣的話就造成很多病。

▼12 再一個就是南方人的生活習慣問題。因為在南方的話幾乎就只有夏天，沒有什麼春、秋、冬啊。由於空氣熱，特別喜歡吃生冷的東西，他們常年的生活習慣就是喝冷飲，喝冰鎮過的汽水、果汁，沖冷水澡。或者在睡覺的時候空調開的很大，睡著以後就受病了。

為什麼南方人沒有一個熱症？而且大部分是屬於陰證、寒證、濕證？這些是主要原因。

▼13 大城市中的人，起居節奏不太好，有些違反了我們民族古代傳下來的養生的要領、原則和方法。就是睡的非常晚。像什麼過夜生活啊，整個生活都要集中在晚上十二點以後，一弄弄到天亮才睡覺。人和自然界是同一步調，當太陽落山以後，在10點鐘以前就應該入睡，陰陽顛倒，人的生活就不能和大自然同步了啊！那個時間正是人們膽經開始造血、清除體內垃圾的這麼一個時間。

▼14 一個是錯誤的生活理念，錯誤的生活習慣；另一個就是南方搞中醫的人啊，誤以為他們處在南方，處在最熱的地方，就應該補充一些涼的東西，其實是進一步傷害了陽氣。現在的疾病總體情況都是這樣，包括外國。我也看了好多外國人，都是這樣。

所以我說這個陽虛的人十佔八九，真正陰虛的百不見一。有些中醫開方子的時候，思維也掉進了一個錯誤的圈子裡，那就是滋陰降火，結果越降越糟，雪上加霜。而我所見的這些病沒有一例不需要扶陽的。

▼15 陽氣是先天腎氣，後天脾胃之氣結合在一起的混元一氣！很難分清哪個是中氣哪個是先氣。腎氣又稱元陽，命門真火，生命的根基和原動力。陽氣損傷的後果非常嚴重。一個就是健康人，他還沒有感覺到自己有病，但是他臉色一般是一種蒼白灰暗的，不是非常紅潤。我們在各個機關、團體，特別是在飯店，看到的工作人員，長期在那種環境下生活，很多小青年兒，他的那個臉色非常不好看，但是並沒有發病。

▼16 其實中醫本來就有一整套的急救的方法。你說《傷寒論》是怎麼來的，那就是在大型瘟疫當中總結的成功經驗，什麼情況下，用什麼方法……這些都講得非常清楚，但為啥後來中醫能掌握這些方法的人很少了？就是從鴉片戰爭以後，西方帝國主義看中了這個大市場，要讓這個他們的醫藥來佔領這個市場。這是個大買賣，發大財的事兒啊。我說在這種境況下，中醫的生命力就逐漸被消磨，最後……

▼17 最好的中醫教材是啥？絕不是統編的這套東西，而是有個北京光明中醫函授大學，他們的教材都是呂炳奎主編的，那是最正宗的。那些個教材把中醫的基本體系都貫穿下來了。

▼18 中醫絕對不會從什麼動物實驗中得出什麼高招來，那完全是徒勞，完全沒有用！活著的人，不但是和那些個小動物不同，而且一百個人有一百種模式。絕對不可能像西醫的那種，研究一種葯，大家都能吃，中醫沒有這個。

▼19 所謂的古中醫學其實都是漢朝以前的中醫學。漢唐以後由於好些人誤解裡面的主要觀點，所以中醫就走向了歧路。近現代的、西化以後的中醫，都有好多錯誤的看法。

▼20 古人有個形象的比喻，脾胃如釜，就是把脾胃比作是灶台上的鍋，腎氣為釜底之火，腎氣就是腎陽，就是鍋下的火，鍋裡面有各種各樣的食物和水，火力不夠，這個水和食物怎麼樣才能熟得了？所以到最關鍵的時候，要照顧鍋底之火。保護少陰經的那個元陽，元氣不要走散。

▼21 那麼中醫復興的路在什麼地方？我說不是現代，而是2000年前的古代，不是西方，而是東方，中醫的生命的靈魂是中華文化智慧的結晶，走易經與內經結合（而絕對不是中西醫結合）。是傷寒雜病論，醫聖張仲景創立六經辨證一整套的理法方葯，統病於六經之內而囊括百法，是攻克世界醫學難題的一把金鑰匙！

▼22 2004年在南寧的時候，劉力紅帶著好多研究生，都是每天起來，單純嘗附子。看看到底人體對附子的耐受有多大，究竟有什麼反應，看看會不會像現在科學成分講的附子有沒有那麼大的毒性。其中有很多同志在每天早上嘗附子的過程中，就治了他好多病！我們這代人用附子都有親身經歷，我們的弟子都是首先自己去嘗葯。

▼23 過去認為中醫的治療手段是"一針，二灸，三服藥"，因為針灸那個東西，幾乎不需要花錢，就能解決好多問題，高明的針灸大夫啊，他可以通治百病，只要他判斷準確，紮上幾支針，把上下、表裡調一調，這個病就好了。而且針灸也是急救方面的重要手段，在這方面針灸比那些現代醫學的治療手段快得多。一旦你穩住，先讓這個人有命，然後再服藥，就能把他救回來。

▼24 孫思邈自己中風以後啊，完全不能動，他就口述一個方子，讓徒弟幫他磨成粉，做成"煮散"，什麼叫煮散？就是一副中藥，打成粉，分成若干個包，一天幾包，放到水裡邊煮開了，然後連湯帶葯喝下去，那個叫"煮散"。這個比湯劑稍微慢一點，但是比那個丸劑又快。孫思邈一天吃四服，吃了十天十夜，第十一天的時候他自己起床了，這證明"大小續命湯"在治療中風範圍這個病，那絕對是久經考驗的。

▼25 他們用鎮肝息風的辦法，沒有治癒一例中風病人（笑），一個都沒有。急性的他們也救不過來。你像我們主張治療這個急性中風，昏迷不醒就是用生南星、生半夏、生附子……一大堆的劇毒藥，現代醫學研究認為可以毒死一百頭牛的這種東西啊，喝進去就好了。（笑）

▼26 因為現在的藥理學啊，主要就是西醫的藥理學，一味葯要想使用，先得把這個葯裡面含有哪些化學成分，這個化學成分經過研究主要針對哪些病，要搞清楚了，才能把它拿來用。中醫現在用藥也要考慮這個啊，你不考慮不行啊，藥典就是法典，一旦超過藥典的規定劑量了，那不是犯法嗎？所以中醫問題需要改動的太多了，那幾乎就是一場革命！

▼27 如果中國不很快成立一個能自主的中醫部，大刀闊斧重新收拾中醫這個爛攤子，那中醫就沒的救了，只能是一天不如一天。

▼28 我們古代的中醫，為什麼妙手回春？起死回生？為什麼古代中醫大病小病都看，而且最擅長治療急症？這是由於歷史上原因發生斷層，沒有傳承下來，我是很偶然機會誤打誤撞碰出來的，經過實踐，證明這些方法穩妥可靠。而且2005年以後凡是大劑量長期服用附子的病人，我讓他們每個月做生化檢查，看看有沒有肝腎損害。檢查結果全部沒有，而且長期的血尿，尿蛋白，經過長期溫陽，這些東西都沒有了。

▼29 整個對中醫的認識是被割裂了，這是體制方面的最大弊病，就是全盤西化--外國人怎麼做了我們也怎麼做，可是外國人做那是西醫的東西啊，你把它框在中醫身上那完全不適用啊！我們五千年的中華文明去向短短几百年的西方國家靠近。如果他是真理，那當然我們可以靠近，他完全是右的東西，我們還非要框到他們的框子里，去研究我們的中醫，實際上這個路子的最後結果就是消滅中醫，只能是這麼一個結果。

▼30 民間可能還有堅持中醫的人，就是從這個正規大學裡面，系統培養出來的一代人，不敢期待嘍。

因為現在完全是按照西方的模式來辦中醫學校啊，理論和臨床都分開--講課的就是教授，哇啦哇啦，講就行了，你給他個病人他也不會看；臨床呢，又是另外一套。

西醫是這樣教育的，但是中醫用這個方法那絕對失敗！

▼31 我覺得現在我們國家不管南方、北方，六十歲以上的老年人，都可以用"四逆湯"作為保健的東西，《傷寒論》裡面，最能夠對陽氣提供幫助的就是"四逆湯"，少量的長期服用，這樣可以消除你長期積累的"六淫外邪"，以及內生的一些個寒邪；可以調整你的元陽，使其不受損傷；可以延年益壽。而且這個方子花不了幾個錢。

▼32 尤其像一些陽虛引起的癥狀性高血壓，都可以吃"金匱腎氣"丸，有一段時間就過來了。

有那麼一個階段，是邪正相爭，你不要老查血壓，要問她有什麼感覺。很多現在認為的不治之症啊，其實都可以治好，像高血壓這一類，以及糖尿病和糖尿病引發的腎病、冠心病，其實一回事。

▼33 就是因為陽氣不夠啊，陽氣應該周流全身啊，通過陽氣的升降，來調節人體，使人的整體不受侵犯。這就是"正氣存內，邪不可干"。所謂的正氣啊，就是渾元之氣啊，就是脾氣和腎氣加起來那個元陽，你把陽氣保護好就啥病也沒有了。

▼34 現在把脈一般都是一個樣兒，看上去是看脈呢，其實腦袋不知道想啥呢。然後他問你，你怎麼回事，你說了半天，他把那個脈早忘記了是啥脈了。所以判斷脈的時候啊，要讀那個彭子益脈法，很有特殊啟發作用。他那個方法特殊，病人坐在對面，兩個手平放，這六部脈，心、肝、腎、肺、脾、命門，哪一路脈獨特，就是那個地方有病。

▼35 有一個將軍去找梁秀清看病，其實也不是看病，本來是計劃砸他那個牌子。這個將軍進去以後，這個梁秀清一般不許病人講話，他就看脈，看了半天以後啊，他說你這個背部太陽經第幾個穴位那個部位啊，有一個異常的東西，不是你本來應該有的，這個將軍就驚呆了，說我那是個彈片，正好在那個肺和心的中間。

▼36 人體的脈象啊，一天二十四小時有一個循行的路線，循行到哪一個部位不通的時候，他那個脈象就會出現很突然的變化，他就能抓住那個東西，就給你斷定了，告訴你，你哪個地方有病。

這個方法失傳了，沒有人能知道

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