肝硬化20餘年，三味葯就治好了？151期

校對/高向晶

今日練習

周某，男，23歲。

正月中旬，仍寒風凜冽，患者在室內勞作至子時，汗出濕衣，外出時感染風寒，當晚腰背、四肢疼痛不已，右臂疼痛尤甚，不能持物、穿衣。治療半月未愈。

刻診：惡寒，無汗，骨節酸楚，飲食、大便均正常，小便清白，口不幹。脈弦細緊，不浮；舌紅潤，苔薄。

處方：___湯。一劑。(留言處寫下你的答案)

服上藥後臂痛大減，關節屈伸自如，夜間微惡寒，脈弦細。以原方加減，二劑。

上藥後，臂痛止，能工作，惟時微汗出。以其他方善後，三劑。

答案下期公布

上期答案：芍藥甘草湯

註：答案非唯一，僅供參考

上一期：悲痛欲絕，痛不欲生？小心小便淋痛！【150期】

上期原醫案

郭某，男，54歲。

32歲時因肝硬化退休。廿余載邊治療，邊休養，雖時有骨蒸潮熱，脅痛泄瀉等症，然調治幾日。便可康復。常相遇於街頭，見其擺地攤，作小商。

日前午後下棋時，覺左側腿股微有疼痛，未予介意，當晚子夜因痛而醒，抽掣於腹股溝及承山穴處，不得穿褲，難以行立，徹夜不寐。

醫時由其家屬攙扶而至。視其痛肢皮色正常，亦不腫脹，推拿按摩，疼痛可減。身無寒熱，納食、二便正常。舌淡紅，苔薄黃，脈象弦細。

仲聖於汗後腳攣急，立芍藥甘草湯以治，以其汗後絡脈空虛，筋肉失養也。本案雖未經汗，然肝病年久，津血不足，脈絡痹阻，筋肉失養，其必然也。

擬：赤、白芍各15g，炙甘草15g。二劑。

二診：一劑痛減，二劑痛失，行立自如，獨步來診，喜形於色。詢知腿仍發僵，乃筋急不舒也，原方加苡米30g ，木瓜10g ，三劑。

按語：《素問?經脈別論》云：「食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋，食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈，脈氣流經。」

本案患者肝硬化20餘年，必然津虧血少，脈絡不暢。無寒熱，知非外邪。無壓痛，知其非實。故用芍藥甘草湯解攣急，通脈絡。

原文複習

《傷寒論》第29條：傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也，得之便厥。咽中干，煩燥，吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽。若厥愈、足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯。若重發汗，復加燒針者，四逆湯主之。

各家論述

《註解傷寒論》：芍藥白補而赤瀉，白收而赤散也。酸以收之，甘以緩之，酸甘相合，用補陰血。

《醫方集解》：此足太陰、陽明葯也，氣血不和，故腹痛。白芍酸收而苦澀，能行營氣；炙甘草溫散而甘緩，能和逆氣；又痛為木盛克土，白芍能瀉肝，甘草能緩肝和脾也。

——END——

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！