察言觀色看疾病：長期面黑者要提防腎虛上身！

不是臉色黑就表示腎虛，那些天生皮膚黑、曬太陽多的人，大多都很健康。重要的是，無論是什麼膚色，一定要有光澤。

古人打比方說，面部的光澤要像被「絹」裹著一樣。絹字從糸（m　）從肙（yu　n），肙既是聲旁，又有「細小的」、「小巧的」意思。「糸」與「肙」聯合起來表示「細膩光潔的絲織物」。所以，心有生機，面色就應該像細膩的薄絹裹著硃砂；肺有生機，就像薄絹裹著粉紅色的絲綢；肝有生機，就像薄絹裹著天青色的絲綢；脾有生機，就像絹裹著瓜蔞實（一種藥材，果實金黃色）；腎有生機，就像薄絹裹著紫色的絲綢。這些都是五臟充滿生機、欣欣向榮而顯露於外的表現。

患者一般是難以具有這麼健康的面色的，中醫將面色進行細分，來判斷患者的生死壽夭。

第一個是「有神之色」，單純講光澤度。

患者臉上不同的「色」可以說明疾病的部位，而「澤」反映臟腑精氣的盛衰。因此，色的變化再大，只要光澤不滅，就表示臟腑精氣未竭，生機猶存。

《黃帝內經》曰「青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏（豬肚）者生，黑如鳥羽者生」。翠羽、雞冠、蟹腹、豬肚、鳥羽，都是血肉有情的意象，閃爍著生命的光澤。

反之，「青如草茲者死，黃如枳實者死，黑如炲（煤炭）者死，赤如衃血（鼻血）者死，白如枯骨者死」，乾草、枳實、煤炭、鼻血、白骨這些草木無情的意象，死氣沉沉，沒有生機，表示臟腑精氣將絕，久病之人突然有這樣的臉色，是病情惡化的凶兆，比如臨終患者臉上突然泛紅，像塗抹上去似的，這就是迴光返照。

第二個是「有胃氣之色」，講潤澤度。

胃為氣血之本，津液之源，如果胃氣旺盛，血氣充足，面色就會很滋潤。而黃是脾胃之色，有一分黃色便有一分胃氣，所以患者面色中只要還有些黃色，表示胃氣尚存，還可以救治。當然，這種黃色仍然要潤澤有光才好，如果枯槁無澤就表示胃氣欲絕，水谷精微生化無源，反而不妙。

第三個是「有氣之色」，講色澤含而不露。

《紅樓夢》中寫到王熙鳳「粉面含春威不露」，威風收斂得很好，沒有發出來卻也能感覺到，這就是性格的含而不露。健康人精氣收斂得很好，所以白裡透紅、含而不露；而滿臉通紅則是露得多含得少。患者精氣收斂不住，面色過於鮮明外露，則意味著精氣泄於外，臟腑空虛，「色至氣不至」，就像斷了線的風箏孤露於外，這就意味著精氣衰敗，命不久矣。

這三種面色都屬於「正色」，也就是基本色。正色之外，人的面色還會隨季節而改變，如春青、夏赤、長夏黃、秋白、冬黑等，這就是「客色」，像客人一樣待一陣又消退了。無論正色和客色，都應以榮光華潤、含蓄不露為特徵，說明五臟精氣內充，神機健運。面色是反映健康的臉譜，腎虛面黑請用玫瑰山藥粥（3）

此外，面色在疾病定性、定位方面具有很大意義，如腮部黑多為腎病，眼角青為肝病，顴骨發紅為心病，鼻頭黃為脾病，印堂白為肺病。更為神奇的是，臨床上許多疾病，有時脈象還沒有變化，面色就已經顯露出來。比如肺癆患者，兩邊顴骨出現胭脂紅為火克金，肺屬金，其受克說明病情加重；而面部出現黑色則提示腎臟衰竭，也是不良預兆。

不難看出，同脈象一樣，面色中的學問也很大，需要一定的職業修養和環境熏陶，沒有醫學基礎者不宜輕易下結論，以免帶來不必要的心理困擾。

生活在嚴寒極地的愛斯基摩人，常年與皚皚冰雪打交道，對白色非常敏感，以至於該民族的語言中，對於「白色」的描述有十幾個詞，其中的細微差別只有他們自己才體會得到，其他民族無法分辨，也無法翻譯，這就是環境帶來的民族文化差異。

中醫也是如此，對於現代人來說，長期受西醫的熏陶，對於中醫脈象、面色、寒熱虛實等，一是不知道如何區別，二是區別了以後不知道如何運用，學習的時候必須循序漸進而慎重，這樣面色才會像藏在三維立體畫後面的臉譜一樣浮現出來。

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