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你的血管里也長「斑」了?

汪芳心語:生活像水,人生似茶,水和茶之間可以互相轉換,是苦還是甜,需要歷練也需要火候,更需要時間的沉澱。

祛斑之旅!

人體內的血管網路廣闊而發達,好比先進的高速公路。血液就像裝載物品的貨車,永不停歇地向前馳騁。年久失修,這條高速公路也會變得崎嶇不平。大大小小的「石塊」凸起,不僅阻礙了物流的速度,嚴重者還可能搞得人仰馬翻。這些「石頭」從何而來?有什麼樣的危險?如何預防?

本文講述的「石頭」在臨床上又被喚作「斑塊」,是由血液里的一些有形成分(脂肪顆粒)聚集而成,比如大家熟悉的「頸動脈斑塊」——附著在頸動脈血管內壁的斑塊——就是我們是否存在全身動脈粥樣硬化的一個重要的風向標,而頸動脈也已成為我們目前探測全身動脈是否平坦暢通的窗口。

斑塊從何而來?

確切的說人從青少年時期,血管里就已經開始「醞釀」斑塊了。只不過開始的時候無關痛癢,中年以後斑塊及斑塊帶來的健康影響才會越來越明顯。

不論我們吃不吃脂肪,經過人體代謝之後,血液中也必然存在脂肪顆粒,從這個角度來看斑塊的形成是「必然」的。當然斑塊成長的速率和大小受很多因素影響,比如高齡、遺傳、肥胖、吸煙、高血壓、高血脂和糖尿病等。

所以說,那些年齡大、吃得太好、有不良生活習慣和不注意日常鍛煉的人,相對更容易長斑塊。

斑塊人盡皆有嗎?

有調查顯示,我國年齡40歲以上的人群中,頸動脈斑塊的檢出率超過40.0%;45歲以上的中老年人群中確診為腦中風或短暫性腦缺血發作的病例,頸動脈斑塊的檢出率接近80%;60歲以上的人群中都會存在或多或少的斑塊。

由此可見,斑塊還是帶有很強的普遍性。特別是現今生活條件的改善,高脂飲食的攝入偏多,以及人們對健康體檢的側重,使得動脈斑塊的檢出率越來越高。

斑塊也有軟硬好壞之分!

血管里的斑塊有軟硬之分,「硬斑」安全性相對高一些;「軟斑」危險性更高一些。

「硬斑」已經鈣化變硬,所以不容易脫落和破裂,不過太大形成狹窄後,影響血液的正常流動;「軟斑」因為包膜太薄,所以容易破碎。一旦破裂,可引發一系列反應並形成血栓,嚴重者堵塞血管,造成急性心梗和腦中風等更嚴重的後果。

總體而言,斑塊無論軟硬都是有害的。斑塊體積增大會導致動脈管徑狹窄,引起血液流通受阻,出現腦供血不足的情況:當狹窄≥50%,預示著動脈粥樣硬化疾病的形成,需要積極的他汀治療以防止卒中;狹窄≥70%,就會對腦供血產生明顯影響,在積極的藥物治療的基礎上可能還需介入或外科取栓治療。

斑塊要治療嗎?

為血管「祛斑」並不是一件容易的事。

首先我們要辨別到底是硬斑還是軟斑,同時對血管的狹窄程度進行評估。假如是不太嚴重的硬斑,且狹窄相對輕微,一般不需要服用特定的藥物來治療,只需控制好血壓、血脂、堅持改善生活方式就可以了;

如果確診是易損的軟斑塊,或者是硬斑但狹窄程度>50%,就要努力「祛斑」:首屈一指的是「他汀葯」(如果能耐受,低密度脂蛋白水平要降到1.8mmol/L以下),必要時可採取介入手術治療。

【注】了解斑塊軟硬程度的同時,還要檢查是否存在冠狀動脈粥樣硬化及其狹窄程度。特別是患者伴有危險因素(心腦血管疾病的早發家族史、高血壓、高血脂、缺乏運動、吸煙、肥胖和糖尿病等),或在活動後出現胸悶胸痛等情況時,就需要進一步確診——運動平板試驗、冠狀動脈螺旋CT等,必要時行冠狀動脈造影檢查。

檢查後若證實是冠心病,就要及時給予阿斯匹林、他汀等藥物治療。

如今這個拼顏值的時代,臉面問題不容小覷,多少紅男綠女因為自己臉上的「斑」而寢食難安。不過真正的美醜本不在此,況且健康也比外在更重要。

血管長「斑」不是小事,也不是一朝一夕就形成的,因此穩定消融斑塊也需要一個過程。諸如高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、缺乏運動、代謝綜合征和過度飲酒等,都是「促斑」的幫手,大家要早早提防這些不利因素。

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