92.6mmol/L！血糖直接「爆表」!糖尿病史的人特別注意

「真是上演了一幕生命的奇蹟！和糖尿病打交道30餘年，這是我迄今為止遇到的存活下來的血糖值最高的一例患者，堪稱破了醫院最高血糖記錄！」王靜主任談起這位患者的病情，仍心有餘悸。近日，解放軍第117醫院內分泌科收治了一位血糖高達92.6mmol/L的患者，病情極度兇險，生命危在旦夕。主任王靜、副主任譚擎纓帶領團隊歷經48小時和死神的賽跑，硬是把患者從鬼門關拉了回來。

王靜主任在病房內查看小謝病情

44歲謝文輝是浙江溫州人，有糖尿病史4年。「之前血糖一直在6—7mmol/L之間，我就沒太在意，也不吃藥也不注意飲食，沒想到差點釀成大禍。」提起這段往事，劫後餘生的謝文輝懊悔不已。

今年3月下旬，謝文輝到杭州參加培訓，期間，他把雪碧當水喝，渴了就來一瓶，越喝越不解渴，有時候一天喝下幾瓶雪碧依然渴的厲害。3月21日上午，謝文輝突然感覺全身沒力氣，口齒不清，腿也抬不起來。「看他癥狀我們還以為是中風。」同事趕緊將其送到117醫院神經內科住院治療。

入院後，驚人的一幕出現了。在給謝文輝測血糖時，血糖儀直接「爆表」！無法顯示結果！反覆幾次都如此，最後只能通過抽靜脈血送到檢驗科測靜脈血糖。血糖結果出來，檢驗科技師都感到難以置信，92.6mmol/L！要知道，正常人的血糖是6mmol/L以下！查了下醫學書，上面對高血糖的描述是這樣的:」嚴重的病人最高可達55.5mmol/L以上。」也就是說，這名患者的血糖已經高的離譜！

面對如此創紀錄的重症患者， 情況十分危急！神經內科立刻電話聯繫內分泌科急會診。「立即轉科全力搶救！」內分泌科主任王靜了解情況後當即決定。她一面安排患者轉科，一面組織全科醫護人員迅速準備搶救器材，立即進入搶救狀態。

12時，患者轉入內分泌科。經檢查，確診為糖尿病酮症酸中毒合并高滲性昏迷。「糖尿病有三大急性併發症，酮症酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒，攤上任何一種都有致命風險。而這名患者同時合并了其中兩種，此種情況非常罕見，病情極其兇險。」王靜主任介紹。報病危——開通兩路靜脈通道、快速靜滴生理鹽水——安置心電監護——同時安裝皮下泵和靜脈泵輸注胰島素——床邊指測血糖、血酮、血氣……搶救緊張而有序地進行中。醫護人員時刻監控患者各項生命指征，並隨時根據血糖、中心靜脈壓、血壓、尿量及各項化驗指標變化調整輸液速度和胰島素速度。

15時，血糖54mmol/L！21時，血糖29mmol/L！這邊剛聽到好消息，那邊中心靜脈壓卻從26cmH2O一路飆升至32cmH2O！患者神志也漸漸模糊。這些徵象預示著心衰和腦水腫的風險已初見端倪。既要降低血糖，又要避免降糖措施所帶來的心、腎功能衰竭及腦水腫的致命風險。搶救團隊立即根據病情調整治療方案：「減慢輸液速度！……增加胃腸道補液！……靜滴甘露醇250ml！……靜推速尿20mg！……」，經過一晚上的拉鋸戰，患者病情逐漸趨於平穩。

第二天早上6時，患者神志清醒，血糖21 mmol/L，中心靜脈壓也降到23cmH2O。下午16時，患者癥狀進一步改善，血糖控制在15 mmol/L左右，中心靜脈壓和血酮均恢復正常。至第三天中午，患者各項指標已恢復正常，轉危為安，醫護人員終於長長地舒了一口氣！這突破天際的爆表血糖紀錄也終於有了完美結局。

王靜主任特別提醒，這位患者的悲劇其實完全可以避免。糖尿病患者一定要引以為戒，注意定期監測血糖，嚴格控制飲食，切忌食用含糖飲料。同時，要按醫囑按時服藥，切不可隨意停葯。如果出現嚴重口渴、多尿等癥狀，要嚴密關注自身血糖，必要時及時到醫院就診。

作者：宋德寶、章小川

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