早期胃癌癥狀和胃炎很像 篩查胃癌要做胃鏡檢查嗎

在我國，胃癌的發生率和死亡率都高居不下，其原因可能與早期癥狀不明顯有關。因為很多患者將胃癌的癥狀當成是胃炎發現而耽誤了最佳的治療時機。那麼胃癌的早期癥狀有哪些？胃癌有哪些癌前病變呢？我們又該如何預防胃癌的發生呢？為此，360腫瘤醫院特邀南醫大腫瘤中心消化腫瘤內科兼腫瘤光動力治療中心（PDT）主任李黎波教授為大家一一解答這些疑問，爭取多了解胃癌這個可怕的疾病，做到人人遠離它。

主持人：早期的胃癌是不是和胃炎、胃潰瘍等的癥狀相似？

李黎波教授：你說的非常對，它們非常容易混淆，所以你需要通過胃鏡檢查來區分。做了胃鏡之後，還需要做個活檢來確診，才能達到真正的區別。其實，早期胃癌和一些胃炎，胃潰瘍的癥狀沒有太大區別的，所以我們一定要非常重視。有不適的癥狀，要儘快去醫院做檢查，早期發現早期診斷早期治療。

主持人：早期的胃癌一般有哪些癥狀？

李黎波教授：你這個問題問得非常好，其實早期胃癌，真的沒有癥狀。為什麼呢？早期胃癌，侵犯的是黏膜層，甚至是黏膜下，它有沒有癥狀。所以，早期胃癌就比較難發現。但是，如果早期胃癌合并一些胃炎，像我們剛才講的萎縮性胃炎、胃潰瘍、息肉等這樣癥狀相對明顯一些。所以，這就要我們平常非常注意，如果有胃部不適，腹脹，隱痛，反酸等要及時去處理，因為早期胃癌跟胃炎、胃潰瘍、胃息肉都有密切的關係，這就是我們反覆強調的早期預防。

主持人：胃癌的癌前病變主要有哪些？

李黎波教授：事實上，很多胃病都是胃癌的癌前病變。比如慢性萎縮性胃炎，胃潰瘍，胃息肉，殘胃炎，惡性貧血、腸上皮化生，不典型增生或稱異型增生等。

主持人：有哪些食物可以誘發胃癌呢？

李黎波教授：哪些食物誘發胃癌，其實目前很明確的沒有，但是像我們平常吃的腌制食品，這些含亞硝酸鹽多比較多。還有像潮汕人愛吃的，熱粥、功夫茶等，這個對胃有一定的損傷。還有一些暴飲暴食，使胃反反覆復出問題就容易誘發胃癌。

主持人：胃癌會有遺傳性嗎？

李黎波教授：很多人說胃癌有遺傳性，其實我們根據依據證實，所謂的遺傳就是相同的生活習慣導致。比如一個家庭，喜歡吃某類東西，這個家族的生活習慣就是經常吃這類食物。所以，所謂的遺傳其實是生活習慣，並不是真正的從基因角度去計算的

主持人：有人說癌症和情緒有關，那情緒低落會不會引發胃癌？

李黎波教授：我們目前腫瘤學研究有這樣的說法，比如性格比較內向或者比較容易生氣的人，這樣的人情緒不容易發泄出來，導致心情長期低落，長期壓抑，這就容易出現問題，這一點是有一些證據的。

主持人：體檢的時候發現幽門螺桿菌，這個需要去根治嗎？

李黎波教授：幽門螺桿菌在中國可能陽性率比較高，但並不是說有幽門螺桿菌就證明你有問題。因為，有的感染以後，它沒有癥狀，但是有的，感染後癥狀非常多，比如潰瘍、炎症等。所以，是否治療幽門螺桿菌，要根據你有沒有癥狀來區別對待。也就是說，有癥狀一定要去抓緊時間做檢查，做治療。如果沒有癥狀或者癥狀不明顯的話，那可能是由於飲食導致的，比如進食過快或者三餐不定時不定量等。你只要規律的進食，然後有些忌口的不吃，這樣基本上問題不大，不用另外去吃藥。

主持人：最近有個實事熱點，2016年12月28日一家上市公司發布了一個消息稱，「全球首例胃癌疫苗耗時16年即將獲批上市」，在這則報道里提到說，中國有接近3億的胃病患者，有7億人感染了幽門螺桿菌，那這個數據靠譜嗎？

李黎波教授：你說這個報道我也看了，其實它不叫胃癌疫苗，確切的說應該是幽門螺桿菌疫苗，就像我們的HPV疫苗一樣，預防宮頸癌的疫苗。這個公司說中國有7億幽門螺桿菌的攜帶者是有點誇張，就算你有這麼多攜帶者，也不一定都有癥狀，可能真正發病的也就10%到20。所以，從這個角度來講，這則報道有點誇張了。這個疫苗，從預防角度來講可以起到一定的作用。但是，有沒有這麼好的效果，我們應該臨床進行實際驗證。

主持人：這個疫苗上線之後，您會推薦給你的患者嗎？

李黎波教授：其實我剛才也說得很明確，這個幽門螺桿菌疫苗在預防胃癌方面到底怎麼樣，我個人認為還是應該有臨床的進一步驗證。這樣，我才能給病人推薦，這樣才能更有意義。

主持人：我們知道胃癌的檢查手段有很多，那能確診的檢查手段有哪些呢？

李黎波教授：針對胃癌篩查的話，現在方法比較多，我們現在最確切的應該是胃鏡。通過胃鏡可以看到局部的情況，同時可以達到確診的目的。其次，像一些影像學檢查，比如上腹部的CT、核磁共振。還有一些抽血的檢查，包括腫瘤標誌物，腫瘤標誌物中有胃癌分泌的一些特殊的蛋白或者分泌物，這些對我們的胃癌篩查也非常有意義。籠統的講，胃鏡檢查、影像學的檢查、血液學的檢查，這三個檢查做全了，基本上就可以了。

主持人：剛剛您提到的這幾個檢查的費用是多少？包含在醫保範圍內嗎？

李黎波教授：普通的胃鏡大概在200塊錢左右，無疼胃鏡可能會貴一點，大概要五六百。CT磁共振大概1000塊錢左右，抽血的指標，因為胃癌的腫瘤標誌物都是非特異的，可能大概要300到500塊錢。這些基本上都在醫保範圍內，腫瘤標誌物不一定，這個我無法確定。但是，胃鏡、影像學的檢查這些都在醫保範圍內。

主持人：普通人應該多久去做一次胃鏡檢查？

李黎波教授：一般來說，普通人如果有癥狀了，就應該儘快去做胃鏡檢查，當然了，如果作為普查的話，每隔兩三年做一次還是有意義的。像美國，他們建議60歲以上的老人，一定要做胃鏡檢查，但是咱們中國普查篩查這塊，做的沒有國外好。所以，如果咱們個人能做到，那更理想。

主持人：哪些人算是胃癌的高危人群呢？

李黎波教授：可以這麼說，像剛剛提到的有慢性萎縮性胃炎，胃潰瘍，胃息肉，殘胃炎，惡性貧血、腸上皮化生，不典型增生或稱異型增生等這些癌前病變的，肯定是高危人群。還有一些不良習慣的人也屬於高危人群，比如喜歡吃剩飯剩菜、腌魚腌肉，包括吃紅肉吃得很多的，這些都屬於高危人群。

主持人：對於高危人群來說，他們的每次檢查都需要CT和胃鏡嗎？

李黎波教授：其實，對於高危人群我們建議做。比如，通過胃鏡檢查確診病人患有潰瘍，經過一段時間的治療之後，還需要通過胃鏡來觀察，潰瘍是否治好、癥狀是否改善。其實這個檢查的過程，就是預防腫瘤的發生，所以對高危人群來說，一定要重視他前期疾病的治療。如何預防胃癌？其實就是把前期的病變控制住了治療好了，這樣就不會給胃癌發生的機會了。

特邀專家：李黎波

主任醫師 南醫大腫瘤中心消化腫瘤內科兼腫瘤光動力治療中心（PDT）主任

擅長腫瘤熒光診斷與光動力治療、消化道腫瘤的綜合治療，尤以食管癌、結直腸癌、皮膚癌、鼻咽癌的診療為主。擔任中國臨床腫瘤學會（CSCO）腫瘤光動力治療專家委員會主任委員、中國抗癌協會腫瘤微創治療專業委員會委員、《腫瘤防治研究》、《Photodiagnosis&PhotodynamicTherapy》和《中華腫瘤防治》雜誌編委。主持完成廣東省自然科學基金和科技計劃基金項目3項，建立全國第一個臨床腫瘤光動力治療專用www.cscopdt.com以第一作者或通訊作者發表文章30餘篇，其中SCI文章8篇，著有《腫瘤內科醫師查房手冊》（主編）、《腫瘤生物治療學》（副主編）。2008-2015年先後多次參加國際IPA（InternationalPhotodynamicAssociation）大會和EPPM歐洲國際光動力治療論壇等多個國際會議，並作大會發言。

文章來源：360腫瘤醫院

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