一想到那位在家等死的宮頸癌患者，我就痛心不已。癌症可怕，但遠沒你想的那麼可怕！

婦科最常見的惡性腫瘤，是宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌。這三大腫瘤，佔了女性生殖系統性腫瘤的絕大部分。此外，婦科的惡性腫瘤還有，外陰癌、子宮肉瘤、陰道癌、輸卵管癌……等。

乳腺癌也是女性最常見的惡性腫瘤之一，但是不歸婦科大夫管，這個病得去乳腺外科，或者甲乳外科，或者普外科。乳腺疾病能單獨成科，可見其發病率也是相當高的。

癌症就意味著死亡嗎？晚期癌症一定治不好嗎？

錯！

誠然，我們無法拒絕死亡，也確確實實有很多晚期癌症病人不治身亡。過去，偶然在電視上看到一個晚期腫瘤治療成功的案例分享，都被冠以「抗癌英雄」、「奇蹟」等標籤。而隨著腫瘤學治療的進展，和腫瘤診治的日益規範化，這「奇蹟」已經不在那麼稀奇。在腫瘤專科醫院的婦瘤科門診，活了10多年的晚期卵巢癌，幾十年不複發的晚期宮頸癌並不少見。而早期癌症治癒的案例，更加不勝枚舉。

有關癌症5年生存率的解讀

5年生存率，系指某種腫瘤經過各種綜合治療後，生存5年以上的比例。

因為惡性腫瘤經過綜合治療後，複發轉移80%發生在3年以內，另外10%發生於5年內，5年後再複發轉移的是很少的。

因此，如果一個惡性腫瘤患者，治療後能存活5年以上，我們可以認為該患者有90%的可能性已經被治癒了！

婦科常見惡性腫瘤的5年生存率有多高？

宮頸癌

行宮頸癌根治術後的宮頸癌患者，5年生產率能達到90%以上。晚期宮頸癌預後差一些，但是經過規範的綜合治療，Ⅲb期宮頸癌5年生存率也能達到30%以上，甚至更多。

而由於宮頸是一個裸露器官，使得宮頸癌的早期篩查成為可能，並且宮頸癌本身進展速度緩慢。因此，只要是規範體檢的患者，發現宮頸癌的時候基本上都是早期。治癒率都非常高的。

子宮內膜癌

子宮內膜癌也是治療效果比較好的一類惡性腫瘤。但是其治療的預後，和期別、年齡、腫瘤組織學類型等關係非常大。例如，小於59歲的總體5年生存率能達到80%，而大於59歲的總體5年生存率，只有56%。早期病變，手術分期的5年生存率在87%以上，而晚期病變，只有50%左右。

但所幸的是，和宮頸癌一樣，子宮內膜癌也是比較容易早期診斷的一類癌症。因為普遍會在早期出現陰道流血的癥狀。大約70%的子宮內膜癌發現的時候都只是Ⅰ期。

外陰癌

外陰癌的5年生存率，總體能達到85%，早期的能達到100%。也是治癒率非常高的一類惡性腫瘤。

卵巢癌

卵巢癌是婦科惡性腫瘤中，生存率相對較差的，組織學類型很複雜，類型繁多。較常見的3種卵巢癌，漿液性囊腺癌5年生存率約25%，粘液性囊腺癌5年生存率約40%~64%，子宮內膜樣腺癌5年生存率為40~55%。

之所以效果差，主要是因為卵巢癌發現的時候普遍都是中晚期，伴有轉移。而實際上，很多卵巢癌對化療的效果都很敏感的，但是它比較容易複發。臨床上有句話「生命不息，化療不止」，經管複發，很多複發的卵巢癌對化療依然敏感。因此臨床上時常會遇到一些，反覆複發，反覆化療，活過十多年的卵巢癌患者。

也有一些預後非常好的卵巢癌類型，比如交界性卵巢癌，低度惡性的顆粒細胞瘤等，5年生存率遠在90%以上，甚至長期無瘤生存。

發現癌症應該去哪裡治療？

根據惡性腫瘤的期別不同，腫瘤類型不同，治療方式也不盡相同。有的腫瘤只需要手術治療即可，而有的腫瘤，則需要手術+化療+放療的綜合治療。

對於惡性腫瘤的治療而言，制定最優的治療診療策略，遠比選擇什麼樣的醫療機構來得重要。而就目前中國的國情而言，腫瘤的綜合治療方面，腫瘤專科醫院相對見長，而三甲綜合醫院則普遍更偏重於手術。但是，我們國家目前腫瘤專科資源相對缺乏，腫瘤專科醫院和腫瘤專科大夫數量不足。所以多數病人是在三甲綜合醫院手術，術後根據病情，有需要的再到腫瘤專科醫院進行綜合治療。而同樣的治療方案，只要方案合理，在哪裡治療，效果實際上是差不多的。

所以，發現癌症，不要慌張。癌症已經不再是死亡代名詞，而發展癌症的人，更加不需要「等死」！採取積極規範的治療，這才是正途！

作者：郭銘川

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