大S帶娃累倒，竟是因為得了這種病！

東森新聞報道，台灣藝人大S，因二尖瓣脫垂累倒。今天，小編就帶大家八一八「二尖瓣脫垂」的前世今生……

作者｜楊明烽

來源｜醫學界心血管頻道

據東森新聞報道，台灣知名藝人大S（徐熙媛）27日因保姆休假自己帶倆娃，勞累加上天氣劇變，導致原本存在「二尖瓣脫垂」的心臟很不舒服，卧病在床。所幸，就醫後，無大礙。其老公汪小菲微博秀愛，並分享大S為《泡沫之夏》演唱的《泡沫美人魚》這首歌，「昨夜病床看你，腦海一直重複這首歌，今天恢復過來，想起兩小崽子，要好好的，咱們四個一個不能少。」

就是下面這樣

新聞稿另說，因為她的心臟病「二尖瓣脫垂」算是後天才有的，所以沒有辦法透過吃藥醫治，只能盡量不要太過勞累。

好心疼！大S可是小編的童年女神！

那這「二尖瓣脫垂」到底是什麼鬼？

二尖瓣脫垂、二尖瓣返流、二尖瓣關閉不全、二尖瓣黏液樣退變、Barlow綜合征、二尖瓣脫垂綜合征，你分得清嗎？

引自Carpentier』s reconstructive valve surgery. From valve analysis to valve reconstruction一書，有修改

二尖瓣分隔左心室、左心房，有前後兩個瓣葉，當左心室收縮時，二尖瓣關閉，主動脈瓣打開，血液進入主動脈流向全身。如果此時二尖瓣關閉不嚴密，則部分血液不正常的流入左心房，這種情況就是二尖瓣返流，也稱二尖瓣關閉不全。二尖瓣關閉不全會導致左心房、左心室容量負荷加重，可導致心力衰竭、心律失常、感染性內膜炎等不良後果。

二尖瓣返流（mitral insufficiency/regurgitation ）有多種原因，瓣葉、瓣環、腱索、乳頭肌及左心室壁的異常都可導致，其中瓣葉脫垂導致前後瓣不能良好對合是一種常見的病因，其他比較常見的病因包括風濕性心臟病二尖瓣結構的廣泛病變、擴張型心肌病導致的瓣環擴大、先天性二尖瓣裂或其他發育異常、急性心肌梗死後的乳頭肌斷裂和室壁瘤等等。

引自wikipedia，有修改

雖然二尖瓣脫垂（mitral valve prolapse）最初是南非著名心臟病學者John Brereton Barlow基於心臟造影的觀察於1966描述的，故一度Barlow綜合征（Barlow s syndrome）這一名詞很流行，隨後J. Michael Criley提出「二尖瓣脫垂」一詞。但現在，二尖瓣脫垂一般是通過心臟超聲觀察到的，即在胸骨旁左室長軸切面上，二尖瓣葉在收縮期脫入左心房超過前後瓣環連線。據大名鼎鼎的Framingham研究進行社區流行病調查顯示，對其中1845名為男性的3491名人員，平均55歲，進行心超檢查，發現84名存在二尖瓣脫垂，即患病率為2.4%。當然二尖瓣脫垂較輕者，其前後瓣葉仍可對合良好，可不導致二尖瓣返流。

引自Carpentier』s reconstructive valve surgery. From valve analysis to valve reconstruction一書，有修改。

導致嚴重二尖瓣返流的病人，即重度返流，或中度返流但伴有明顯相關癥狀或存在心臟負荷明顯加重的徵象者，需要手術治療，如果脫垂病變僅累及後瓣，尤其是後瓣中間部分者，常可通過簡單的切除病變部分瓣葉並成型環限制瓣環，來治療，而累及前瓣的病變，常修復較困難，或病變廣泛者，則需要置換二尖瓣。

引自《圖解心臟外科手術學(第2版)》，有修改

對切除的病變瓣膜進行病理染色檢查，可發現很多脫垂的二尖瓣組織中粘多糖比例增加，並出現脆弱性改變，即為二尖瓣黏液樣退變（myxomatous mitral valve degeneration），同時瓣葉常冗長。其他導致二尖瓣脫垂的病因包括腱索延長斷裂或乳頭肌斷裂、馬凡綜合征等系統性結締組織病等。

引自Valvular Heart Disease：A Companion to Braunwald』s Heart Disease Third Edition一書，有修改

歷史上觀察到，部分二尖瓣脫垂患者，主訴心悸、胸痛、活動後呼吸困難，常身材較瘦，且存在焦慮、暈厥等提示自主神經功能紊亂的情況，其癥狀不能單純以脫垂導致的二尖瓣返流來解釋，故將其描述為二尖瓣脫垂綜合征（Mitral valve prolapse syndrome）。

概況之，二尖瓣脫垂可導致二尖瓣返流/關閉不全，其病理改變很多是二尖瓣黏液樣退變，Barlow綜合征是為紀念該病情的開創研究者。

藥物本身不能逆轉二尖瓣脫垂病變，嚴重者需手術，輕症者需要醫學隨訪，可能能長期穩定，減少勞累能減少病情發作，可能能延緩病情進展，利尿劑等對於存在一定二尖瓣返流者可降低心臟負荷，如出現房顫應進行抗凝治療，同時注意預防感染性心內膜炎。

最後，祝大S一家幸福安康！

知識鏈接（二尖瓣脫垂的治療）

1.一般治療

無癥狀或癥狀輕微者，無需治療，可正常工作生活，定期隨訪。有暈厥史、猝死家族史、複雜室性心律失常、馬方綜合征者，應避免過度的體力勞動及劇烈運動。胸痛者，可用β受體阻滯劑，以減少心肌氧耗和室壁張力，減慢心率，減弱心肌收縮力，改善二尖瓣脫垂的程度，使之緩解。硝酸酯類藥物可加重二

尖瓣脫垂，應慎用。對伴有二尖瓣關閉不全者，在手術、拔牙、分娩或侵入性檢查前後，應預防性應用抗生素，以防止感染性心內膜炎。對心律失常伴心悸、頭昏、眩暈或昏厥史者，可用β受體阻滯劑，無效時可用苯妥英鈉、奎尼丁等，必要時可聯合用藥。出現一過性腦缺血者，應使用阿司匹林等抗血小板聚集藥物，如無效，可用抗凝藥物，以防腦栓塞發生。伴有二尖瓣關閉不全者，在手術、拔牙、分娩或侵入性檢查前後，宜預防性應用抗生素，以防止感染性心內膜炎。

2.治療併發症

2.1 感染性內膜炎二尖瓣脫垂綜合征的患者在拔牙、分娩、手術時應使用抗菌藥物以預防細菌性心內膜炎。已發生心內膜炎的患者主要行內科治療，根據菌型及其藥物敏感試驗結果選用特異性抗菌藥物。當出現大的瓣膜贅生物、瓣膜穿孔或瓣膜膿腫時應考慮外科手術治療。

2.2 心律失常根據心律失常類型和複雜程度，選擇合適的抗心律失常藥物。頻發房性或室性期前收縮可用β受體阻滯劑；室上性心動過速可用維拉帕米40mg，口服，每日3次；心房撲動或心房顫動時，可給予普羅帕酮75～150mg，口服，每日4次；室性心動過速可用利多卡因或胺碘酮治療，藥物無效而有血流動力學障礙者則行電復律。

2.3體循環栓塞二尖瓣脫垂綜合征患者若出現體循環栓塞表現而無其他原因的患者，可選用抗凝劑及血小板聚集抑制劑，但近期發生的腦梗死，這類藥物應用宜謹慎。