高血壓治療前，我先給她做了健康教育

高血壓治療前，我先給她做了健康教育

天津市泰達醫院 李青

上午臨下班前本院護士領過來一個患者，說是她的老鄉，最近經常頭暈，剛做完體檢又發現尿檢有點問題，所以找我看看。

她的這位老鄉是個中年女性，53歲，自訴發現高血壓、高血脂有7、8年了，平時血壓150/100mmHg，沒有什麼感覺，去年查體尿檢還正常，結果今年出問題了。

我給她測血壓160/110mmHg，看她的體檢報告，可不只是尿檢異常：尿蛋白±，尿微量白蛋白升高，其它的問題也不少：膽固醇和低密度脂蛋白高，心臟增大，二尖瓣關閉不全，視網膜動脈硬化和頸動脈粥樣硬化。血糖正常。

分析她的輕度腎損傷和心臟改變是由於長期的高血壓引起，稱高血壓性腎臟病和高血壓性心臟病。而視網膜動脈和頸動脈粥樣硬化則是高血壓與高血脂共同導致的結果。

我問她現在用的什麼葯，她說什麼葯都沒用。我很驚訝，血壓血脂高了這麼多年你什麼葯都沒用！她說，血脂高一直靠飲食控制，血壓高曾經用過偏方，人家說這個年齡140-150就差不多了，所以沒再繼續治療。

我簡單問了她的個人情況，原來她是某產煤大省的人，前幾年在濱海新區買了房，現在是「藍印」轉「紅印」的居民。根據她居住的小區，她的家境應該非常不錯。她沒有得到治理絕對不是因為費用問題，而是觀念問題。

因為下班了，後面沒有其他病人候診，我就告訴她，我先不給你開藥，我先給你做做健康教育。

影響人們健康最常見的幾種病冠心病、心梗、腦梗、腦出血、慢性腎功能衰竭等都是動脈硬化的結果，而動脈粥樣硬化最主要的原因就是高血壓、高血脂等。如果長期血壓、血脂不控制，一般5-10年就會出現不可逆的心、腦、腎併發症。可以說，高血壓、高血脂是人類健康的主要「殺手」。而控制血壓、血脂達標可延長壽命，提高生活質量。

但是，早期高血壓、高血脂往往沒有癥狀，許多患者因此認為沒什麼不舒服就不用治療。可有些事情就是這樣，等發生心梗、腦梗等感覺到不舒服時，可能已難以治療，這如同溫水煮青蛙，等青蛙感到危險時已無力逃離。

所以說，早期發現、早期治療、儘早達標是對高血壓、高血脂最好的應對措施。改善生活方式也是主要措施，但關鍵是要有效。她改善生活方式這麼多年都沒有把血壓、血脂降下來，顯然單靠控制飲食等已經很難奏效，早就該使用藥物了。

她現在已經出現了併發症，但還不嚴重，亡羊補牢，為時未晚，從現在開始積極治療，估計不會出現更大的問題。

臨床上像她這樣的情況並不少，早知道有高血壓、高血脂，也有條件治療，但就是觀念錯誤不予重視，最後釀成悲劇。影響他們健康的一方面是疾病，另一方面是錯誤的觀念。所以，對患者經常進行健康教育，扭轉他們錯誤的觀念，有時候甚至和治療一樣重要。最後我給她開了兩種降壓藥和他汀類降脂葯，囑其長期口服。