B超單上隱藏的秘密，教你一分鐘讀懂它！

大家好~我是婦產科醫生吳丹華，很開心加入到「醫知袋鼠」（jjkkczj）的科普醫生團隊，與大家分享科普知識。

B超是准媽媽在孕期必須要做的產檢項目，通過它可以了解胎兒發育的狀況。做B超時，大多數准媽媽都能順利通過，但也有不少孕媽會遇到這些問題：寶寶腎盂擴張、脈絡叢囊腫、心內強回聲、輕度側腦室增寬......

面對這些問題，媽媽們會非常焦慮擔心，但其實這些「異常情況」有可能是正常的或者是暫時存在的現象。今天，就幾種常見的異常情況，來教大家如何應對。

1、腎盂擴張

胎兒腎盂擴張在妊娠中期較為常見，發生率為0.3%～4.5%。腎盂擴張的程度不同，對胎兒的影響也不一樣。

輕度腎盂擴張是指腎盂寬度在4～10mm之間，且不存在腎盞擴張。輕度腎盂擴張可出現在健康的胎寶寶身上，可能是由胎兒膀胱過度充盈壓迫輸尿管引起，也可能是受母體內孕激素的影響，輸尿管平滑肌蠕動減慢所導致的。

對於這種情況，如果腎盂擴張的程度沒有持續加重或者逐漸消失，准媽媽無需過於擔心，只需要做好定期複查。

但如果腎盂擴張的程度持續加重，並且寬度≥10 mm或有腎積水的情況存在，則提示胎兒有泌尿系梗阻以及膀胱輸尿管返流等疾病的風險，需要繼續定期複查B超。待寶寶出生5~7天後，進行腎功能以及排泄性膀胱尿路造影等方面的檢查，以排除梗阻和膀胱輸尿管返流。

2、脈絡叢囊腫

脈絡叢囊腫是指側腦室脈絡叢散在的、直徑≥3mm的小囊腫，可發生在單側或雙側，也可單發或多發。

脈絡叢囊腫的出現與染色體異常有一定關係，所以，當發現胎寶寶有脈絡叢囊腫後，需要仔細檢查胎兒有無其他結構的異常，尤其是雙手，以輔助除外胎兒染色體畸形的可能。

如果胎兒只有脈絡叢囊腫，沒有發現其他結構異常，則無需過於擔心，通常只需要在孕26周後複查B超。因為90%以上胎寶寶的脈絡叢囊腫會在妊娠26周以後消失，也不會對孩子的智力造成影響。

但如果胎寶寶囊腫呈進行性增大，或者還合并有其他的結構異常，比如說腎盂積水、腎臟積水、胎寶寶緊握拳頭等，則提示胎寶寶患18-三體綜合症的可能性很大，需要進行羊膜腔穿刺檢查，分析胎寶寶染色體核型，以判斷胎兒是否有染色體畸形。

3、心內強回聲

心內強回聲指在乳頭肌或任意心室內出現的回聲與骨質強度類似的微小鈣化灶，可存在於單一心室或雙心室，可單發也可多發，有1.5%～4%的胎兒可出現心內強回聲。

有心內強回聲不一定說明胎兒心臟有問題，與染色體異常也沒有必然聯繫。研究發現，很多年齡不足35歲的准媽媽在做超聲檢查時，會發現胎兒心內強回聲，但屬於正常生理表現，這有可能是乳頭肌的鏡面發射回聲。所以，當懷疑胎兒心內強回聲時，醫生通常會從多個角度查看來加以判斷。

但如果發現胎兒有典型的心內強回聲，則需要對胎兒進行細緻的超聲檢查，以明確有無結構異常。如果合并其他明顯的結構異常或隱匿癥狀，醫生通常會建議你進行羊膜腔穿刺術，以排除染色體畸形。

4、輕度側腦室增寬

正常情況下，側腦室寬度應在10 mm以內，如果寬度達到10～15 mm之間時，則稱為輕度側腦室增寬。

輕度側腦室增寬可發生在健康胎寶寶的身上，但這種概率較低，通常僅為0.15%。側腦室增寬的發生多與胎兒染色體異常有關，其中以21-三體綜合征最為多見，發病率為1.4%，是普通胎兒的9倍，而且寶寶日後發生神經系統發育異常的可能性會增加10%～30%。

所以，一旦發現胎兒側腦室增寬，醫生會仔細檢查胎兒的結構，並建議准媽媽進行羊膜腔穿刺，以及篩查胎兒感染的指標，必要時還要做胎兒神經系統MRI檢查，以排除胎兒是否合并有顱內其他發育異常，例如胼胝體發育不良或腦室系統梗阻等。

側腦室增寬的程度不同，預後也是不一樣的。研究顯示，側腦室擴張寬度為10.0～12.0 mm的寶寶預後較好。

上述這些「異常情況」，可輔助判斷胎兒是否有染色體異常的情況。出現的「異常情況」種類越多，胎兒染色體異常的風險越大。如果經過醫生綜合評估後，懷疑胎寶寶存在染色體異常的風險，建議准媽媽們進行介入性產前診斷。

作者吳丹華，廣西婦幼保健院婦產科主任醫師，醫知袋鼠科普醫生成員，擅長孕期營養、妊娠期糖尿病管理、孕期體重管理、高危妊娠的管理等。

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