白細胞增高就是細菌感染？兒科醫生解讀：寶寶血常規化驗單

大家好~我是呼吸科醫生秦強，很開心加入「醫知袋鼠」（jjkkczj）的科普醫生團隊，能夠利用醫知袋鼠這個平台與大家分享科普知識。

很多寶寶感冒發燒去醫院，經常要做這一項檢查：血常規。面對滿是數字的化驗單，家長們往往是一頭霧水：化驗單上的數字說明了什麼？白細胞升高是不是說明有細菌感染？是不是就得用抗生素了？……

雖然並不太推薦家長自己去試圖解讀化驗單上的數字，但鑒於諮詢這方面問題的家長有很多，所以，今天還是來跟大家聊聊：如何正確解讀寶寶的血常規化驗單。

化驗單上的箭頭說明了什麼？

面對一張血常規化驗單，對於很多家長來說，可能比較直觀的就是化驗單上的箭頭，知道這是代表了升高或者降低。所以，有的家長一看到化驗單上向上或向下的箭頭，就比較緊張，擔心寶寶是不是有什麼異常。

但其實血常規化驗單上的箭頭，並不一定代表孩子的健康出了狀況。不同年齡段的兒童，血液指標的正常值是不同的。一般醫院實驗室給出的正常值的標準，往往都是參考成人的標準，所以即使寶寶的化驗單上出現了一些上下的箭頭，也不完全意味著這個孩子有什麼異常。

血常規化驗不是定性診斷，結果必須結合臨床分析才有意義。最好由專業的兒科醫生，根據孩子的年齡、癥狀、體征來綜合判斷，而不是簡單地把上下箭頭來當成異常的指標。

家長如果沒有經過專業的醫學訓練，千萬不要憑藉自己有限的醫學常識，通過化驗單來判斷寶寶的健康狀況，更不能盲目用藥。

白細胞數值高是有細菌感染？

白細胞數值高有可能是細菌感染所引起，但並不是絕對的。因為有些比較嚴重的病毒感染，白細胞的數值也是升高的；而有些比較嚴重的細菌感染，寶寶體內的白細胞數值反而會降低；而寶寶如果是染了百日咳桿菌，體內的白細胞數值也會升高，有時甚至會比正常值高出好幾倍，但同時還會伴有淋巴細胞的升高。

所以，不能單純將白細胞數值的高和低，做為判斷病毒或者細菌感染的依據。家長更不要一見到白細胞數值升高，就盲目給寶寶用抗生素。

寶寶是否有感染，是被哪種病原微生物感染，是否要應用抗生素，臨床醫生是要根據多方面來綜合判斷的，比如：

1、看白細胞的分類

醫生會看是哪種白細胞升高了，因為血液中的白細胞包括中性粒細胞、嗜鹼性粒細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞等多種，寶寶的病情不一樣，會引起不同類型的白細胞數量發生變化。

2、看白細胞的比值

白細胞的比值，即各類白細胞占白細胞總數的百分比，比如中性粒細胞比值，淋巴細胞比值。這些比值的變化，跟疾病也有一定的關係。

3、看感染的病原體類型

病原體感染的類型不一樣，應用的抗生素也不一樣。

對於典型的細菌感染，可以用青黴素、頭孢這類抗生素來治療；對於支原體感染，首選的藥物應該是阿奇黴素；如果寶寶感染了百日咳桿菌，則應首選紅霉素來進行治療。

可能這篇文章看完以後，很多家長還是不懂如何看寶寶的血常規化驗單，其實這完全可以理解，即使是一名專業的醫生，想要完全掌握它，可能也需要好幾年的時間。之所以寫這篇文章，更多地是希望家長在看到寶寶的化驗單時，不要一看到白細胞升高或降低，就盲目緊張，或者自己盲目擅自用藥。家長如果遇到了這方面的問題，還是要聽取醫生的意見和建議。

作者秦強，兒科學博士，出站博士後。國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心、北京兒童醫院呼吸科主任醫師，醫知袋鼠科普醫生成員，擅長小兒各種呼吸道感染，呼吸系統疑難重症，EB病毒感染等相關疾病的診治。

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