18-50歲女性，千萬遠離這個葯！

這個葯在臨床已證實會致畸，它在體內代謝清除的時間又長，剛剛好就是她腹中胎兒發育的致畸敏感期！

作者 |冀連梅

上午看了一名患者後，一整天都不太開心，不是因為受了患者的氣，而是替患者的遭遇難過。

33歲的一名女患者，平時月經周期不規律，30-40天不等，42天前（1月10日）末次月經，11天前（2月21日）確診懷孕。這本是一件讓人開心的事兒，但擔憂卻接踵而來，因為患者在不知道懷孕的情況下用了葯。自2月2日至12日的十天里，只是因為鼻塞、流鼻涕被診斷為感冒，就林林總總用了十幾種葯，甚至還打了針，用了注射液。

這些葯對胎兒是否安全？會不會導致畸形？能不能保留這個寶寶？帶著這些疑問以及部分藥品的說明書和外包裝，患者預約了我的諮詢門診。

診室里，我根據患者的孕周、用藥品種和劑量、藥物相關的代謝和清除信息，逐一分析評估每種藥物可能的影響。當分析到利巴韋林注射液時，我很無奈。

患者在2月11日-12日，連續兩天注射了利巴韋林，而這個葯在臨床已證實會致畸，它在體內代謝清除的時間又長，剛剛好就是她腹中胎兒發育的致畸敏感期！我不能替她做出是否保留這個寶寶的決定，但必須告訴她致畸風險很高，這真是個讓人沮喪的告知。更令我感到沮喪的是，我做了五年的科普，也科普了五年不要給育齡期婦女使用這個葯，似乎一點作用沒有，還是不斷有人在使用這個葯後發現懷孕，不得不中止妊娠。

利巴韋林俗稱「病毒唑」，就因為俗稱裡帶有「病毒」二字，就把大部分中國老百姓帶溝里去了，甚至包括醫務人員，以為它對什麼病毒都管用，於是就濫用這個葯治療各種病毒感染導致的病。濫用它治療感冒最常見，片劑、顆粒劑、分散片、氣霧劑、口服液各種劑型五花八門，網上隨便一搜就能顯示一堆。老百姓在藥店隨便能買到，都拿它治感冒，但真相是，它不治感冒！不治感冒！不治感冒！重要事情說三遍。

在美國，這個葯只有霧化吸入和口服兩種劑型。其中霧化劑型FDA只批准它用於治療呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染，尤其是早產兒、有肺部基礎疾病的住院病人的感染。而口服劑型FDA只批准它與干擾素聯合使用治療慢性丙型肝炎，單獨使用都不管用。

FDA對這個葯的監管有嚴重的警告，要求藥廠用粗體黑字標註在藥品說明書首頁上，其中第一條就是：對胎兒有致畸性！即使接觸低至1%的治療劑量也會產生明顯的致使胎兒畸形的可能性。因此育齡女性及其性伴侶應該在使用這個葯的6個月內避免懷孕，使用至少兩種可靠的避孕措施（比如口服避孕藥+安全套）。懷孕中的醫務人員也應避免為病人操作利巴韋林的霧化吸入。

在美國藥房工作時，當有育齡期的女性來取這個葯時，我們會要求她們先出示尚未懷孕的證明才能給葯，也就是需要她們取葯之前先用早孕試紙做測試證明自己尚未懷孕。反觀國內，對這個葯沒有嚴格的監管，又普遍濫用它治療感冒，才會不斷有育齡期女性在不知情的情況下踩到雷區，造成遺憾。

徵得今天就診患者的同意寫下這個故事，希望看到這篇文章的每一個你們把它分享給身邊的育齡期女性，提醒她們遠離利巴韋林，以避免類似遭遇。

責任編輯：Alice

過往的君子給我贊~

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