甲亢也有真假，你可能沒分清楚

以下回答來自入駐「來問醫生」內分泌科的李連喜醫生（上海市第六人民醫院內分泌科的主任醫師），問題和答案由提問者主動公開。

提問者

醫生您好，兩年前，我查了甲狀腺 B 超，提示甲狀腺有一點點大，但是當時沒有在意。今年體檢時，甲狀腺仍然有一點點大，外科醫生也摸了甲狀腺，說有點大。

查了甲狀腺血液檢查，結果如圖。請問醫生：我這種情況是甲亢嗎？還是橋本氏甲狀腺炎？需要治療嗎？

（為了保護患者隱私，患者上傳的圖片僅患者本人和醫生可見）

李連喜主任

你好，根據你提供的甲狀腺功能及甲狀腺抗體的結果，目前確實存在甲亢。

但甲亢有真性甲亢與假性甲亢的區別，首先必須把它們鑒別開來。所以需要你回答下面的問題：

1. 平時有沒有什麼不舒服？比如心慌，多汗 ，手抖，或是怕冷乏力等癥狀？

2. 有沒有月經紊亂？

3. 甲狀腺超聲的結果請拍照發給我看一下。

提問者

平時倒還好，近幾年有些乏力，易疲勞，偶爾心悸，心率 64 ～ 72 次左右，怕冷會有。月經是規律的。

甲狀腺超聲結果如圖，兩年前的甲狀腺超聲沒有報告。謝謝主任！

（為了保護患者隱私，患者上傳的圖片僅患者本人和醫生可見）

李連喜主任

好的，你的情況我知道了，建議如下：

1. 根據目前的甲狀腺功能結果來看，存在甲亢。

再結合你的臨床癥狀和甲狀腺超聲的結果來看，甲亢的原因可能有兩種，一個是真正的甲亢，也就是我們所常說的甲亢，醫學上稱為 Graves 甲亢。

另一個原因可能是橋本甲狀腺炎引起的假性甲亢。

這兩種甲亢的發生原因都是由於甲狀腺自身免疫紊亂所導致的。綜合你的情況，橋本甲狀腺炎引起的假性甲亢可能性更大，但這還需要進一步的明確診斷。

2. 為明確診斷，請你一個月以後做以下的檢查：

甲狀腺功能檢查，包括：游離 T3（FT3)、游離 T4（FT4）及促甲狀腺激素（TSH）；

甲狀腺抗體檢查，包括：甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）及促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）；

另外，如果近期沒有備孕計劃的話，最好再做一個甲狀腺的攝碘率檢查。

通過以上的檢查結果，到時候基本可以明確診斷。

3. 另外，甲狀腺的觸診也很關鍵。你可以請醫生觸摸一下甲狀腺，Graves 甲亢和橋本甲狀腺炎的甲狀腺觸診感覺是不一樣的。這一點也有助於診斷。

4. 平時需要低碘飲食。海帶、紫菜和蝦米不要吃，其他海產品包括河蝦螃蟹可以吃，但需要少吃。另外平時注意休息，不要過分勞累緊張，不要熬夜。

最後，目前暫不需要治療，等明確診斷後，再決定下一步治療方案。

還有其他甲狀腺問題？

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