為何紅斑狼瘡的發病率高的驚人

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遺傳背景紅斑狼瘡的患病率在不同種族中有差異。不同株的小鼠(neb/newf。mrl1/1pr)在出生數月後自發出現sle的癥狀。家系調查顯示sle患者的一。二級親屬中約10%～20%可有同類疾病的發生。有的出現高球蛋白血症。多種自身抗體和t抑制細胞功能異常等。

單卵雙生髮病一致率達24%～57%。而雙卵雙胎為3%～9%。hla分型顯示sle患者與hla-b8。-dr2。-dr3相關。有些患者可合并補體c2。c4的缺損。甚至tnfa的多態性明顯相關;近發現純合子c2基因的缺乏。以及-dq頻率高與dsle密切相關;t細胞受體(tcr)同sle的易感性亦有關聯。tnfa的低水平可能是狼瘡性腎炎的遺傳基礎。以上種種提示sl有遺傳傾向性。然根據華山醫院對100例sle家屬調查。屬多基因遺傳外。同時環境因素亦起重作用。

藥物有報告在1193例sle中。發病與藥物有關者佔3%～12%。藥物致病可分成兩類。第一類是誘發sle癥狀的藥物如青黴素。磺胺類。保太松。金製劑等。這些藥物進入體內。先引起變態反應。然後激發狼瘡素質或潛在sle患者發生特發性sle。或使已患有的sle的病情加劇。通常停葯不能阻止病情發展。第二類是引起狼瘡樣綜合征的藥物。如鹽酸肼酞嗪(肼苯噠嗪)。普魯卡因醯胺。氯丙嗪。苯妥因鈉。異煙肼等。

這類藥物在應用較長時間和較大劑量後。患者可出現sle的臨床癥狀和實驗室改變。它們的致病機理不太清楚：如氯丙嗪有人認為與雙鏈nda緩慢結合。而uva照射下與變性dna迅速結合。臨床上皮膚曝晒日光後能使雙鏈dna變性。容易與氯丙嗪結合產生抗原性物質;又如肼苯噠嗪與可溶性核蛋白結合。在體內能增強自身組織成份的免疫原性。這類藥物性狼瘡樣綜合征在停葯癥狀能自生消退或殘留少數癥狀不退。hla分型示dr4陽性率顯著增高。被認作為葯源性sle遺傳素質

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