必須回歸經典才有出路！

文/sina blog 劉堯欽中醫

校對/高向晶

導讀：當外邪進入身體，比如你感冒時身體會出現一些怕冷、發燒的現象，這種都稱為表證，也代表病比較輕。如果表證沒有治好，身體沒辦法對抗病邪的時候，病邪就會往內走，就入里了，就變里證。還有既不在表，也不是完全在里，而在中間的半表半里。陰陽前面說了很多，雖然陰陽還有很多變化，但今天開始要加一些東西了，我們來聊聊八綱。

1.八綱 | 表裡

中醫的八綱就是陰陽、表裡、虛實、寒熱。接下來我們一個一個來談，目前學醫之人，很多人都不懂陰陽，只會後面的六綱，就是只會表裡、虛實、寒熱，這後面六個相對陰陽來說，比較容易了解及學習，我們這封信就從表裡開始。表跟里，什麼是表？什麼是里？我們中醫有表證和里證，簡單的說，就是可以直接看得到的和看不到的，你會說「那不是又跟陰陽一樣了嗎？一個是看得見的物質， 一個是看不見的能量。」但不是，確切的應該說表、里都是指實體的物質，而非看不到的能量，是相對的事物。

你看得見你的皮膚、臉、眼睛，但在正常情況下，看不到你的心臟、肺臟，你無法見到身體裡面的東西、器官，是不是？所有看得到的都是表，看不見的都是里，也可以說，在表面上的是表，在裡面的就是里。這樣簡化後就很容易了解了。

所以我們中醫說的表證，就是外邪進入身體的反應。所以當外邪進入身體，比如你感冒時，你身體會出現一些怕冷、發燒的現象，這種都稱為表證，也代表病比較輕。如果表證沒有治好，身體沒辦法對抗病邪的時候，病邪就會往內走，就入里了，就變里證，就稍微難治了。

那有沒有例外呢？有，就是半表半里，它不在表，也不是完全在里，它在中間，這幾個處方、治法都不一樣。所以你未來看診時一定要好好分清楚。表裡你要記得，這不光是分二個，是分三個，就是表、里、半表半里。

2.八綱 | 虛實

大家都有的你沒有，就是虛，大家都沒有的，你卻有了，那就是實。

你可能常常聽到很多人說氣虛、血虛、腎虛…等等，那到底什麼是虛呢？那什麼又是實呢？最容易懂的說法就是，該有的沒有就是虛，不該有的有就是實。

古人把一大串的意義濃縮在一個字上面，因為過去字是刻在竹簡上的，換作是我，也會進行簡化、濃縮。

什麼是虛？

虛就是大家都有的，但你沒有。例如正常人氣應該很足，血應該很足，腎陽的功能應該很足，你今天不足了，那就虛了，氣不足就是氣虛、血不足就是血虛，腎功能不足就是腎虛，其它脾胃虛、心虛、肺虛…等等，都是一樣的道理。

那什麼是實呢？

跟虛剛好相反，實就是大家都沒有的東西，你有了，你多出這個東西了。正常人身體不該有瘀血的，你有了，這對中醫來說是實證，還有身體上長腫瘤、硬塊，這都是實，甚至便秘，大便堵在腸子裡面，食物堵在胃裡面，這些都定義為實，我們把這叫大腸腑實（我們身體的器官分陰陽，它的意義不一 樣，古人將它們分為臟跟腑）。

虛實也是很重要的東西，你不要看著好像簡單，就認為不重要。到了今天我們已經講過六個了（陰陽、表裡、虛實），可以開始學習排列組合，例如陽虛、陰虛、表虛、里虛，這些是什麼意思，你應該能懂了。

3.八綱 | 寒熱

寒熱與陰陽一樣，變化有很多，要學會不同的排列。

寒跟熱不用解釋太多，故名思義就可以。寒熱看起來很簡單，好像是八綱中最好懂的，認為不過就是溫度吧？但未來你在臨床上會發現，它和陰陽一樣，變化非常多。

常見的有表寒、里寒、虛寒、虛熱、實熱等，意思很簡單，表寒就是患者自覺皮膚表面怕冷的現象，里寒就是會覺得寒在身體裡面出來，那兩個都有，就是完全寒證了，可以不用再分表裡。然後稍微複雜的有表寒里熱，上熱下寒，這也都是常見的癥狀，光看字面意思也能明了。

現在外面很多中醫容易把寒熱跟陰陽搞混，甚而說有寒熱就沒有陰陽。古人在竹片上刻字多辛苦，如果同一個意義，何必多刻字呢。的確，我們一般來說，寒是可以對應到陰，熱可以對應到陽，但這是世間萬物都可以分陰陽的關係，而在治病上是兩回事，你千萬不要被搞混。

我們再回到八綱，你可以看到，光這八個字就有多少癥狀出現，如果再加上部位的上、下，那又更多了，上熱下寒、里寒外熱、表寒里熱、下虛上實、上實下虛、 陰虛、陽虛、寒實、熱實、虛熱、實熱…等，但我用倪師的方法教你，就是你要看「神」，你不要被文字的「形」給綁住，這樣你未來運用就可以很清楚了。

學中醫不難，雖然有時要背很多東西，但重要的是跟對師父，跟對老師，我今有幸跟隨倪師，這是我的福氣，我也希望你未來從醫之路可以順利，向正確的道路邁進，開開心心的學習，沉醉在古聖先賢的智慧里。

4.中醫必須回歸經典才有出路

近一世紀以來現代中醫的發展走錯了方向，一直以西方醫學為主，中醫學只為輔佐，也就是說以西方的生理學、病理學、解剖學作為病理與診斷的依據，然後依照這個準則來開立處方給病人，而真正的正統中醫學是必須以研究傳統經典為主，如黃帝內經、神農本草經、傷寒論、金匱等經典為基礎，然後在紮實的基礎醫學上，再來向上發展出更新的醫學主張，要想把中醫學好，就必須從經典著手，這是無法避免的一條路。

現在的醫學狀況是西醫無法將病治好，只能停留在控制的階段，也無法真正的做到預防醫學的更高階段，而中醫學也因為西醫學的介入而產生質變，多年下來已經失去其真正正統中醫的原貌。現代的中醫看病已經是採用西醫的檢驗報告為準，經典中提及的八綱辨證法則，只流於形式而已，完全失去其神。想要提振中醫的治療水平，在學校中就應該教授經典，中醫的辨證論治法，都是依據病人當時呈現的癥狀來判定病情的走向，選取藥物的組合，也是按照藥物的性質來做取捨，當一位中醫師能夠辨證非常精準，加上選取藥物的正確，自然就可以做到所謂的一劑就知的超級效果，如果沒有經過這樣嚴格的訓練，要想做到這一點，簡直就是不可能。

經方就是指來自傷寒與金匱的處方，這些處方自古以來一直就被認定是經典之方，也就是說經方是已經經過千年以上，無數中醫高手的臨床經驗驗證過的處方，方子的組成已經是經典之作，不需要再多做變更，我們只要依樣畫葫蘆般的照做就可以了，當然如何選擇經方使用在一位病人身上，這就要靠師承來協助做到，學員們先吸收老師的全部經驗後，加上自己臨床多年的治病經驗，到了這樣的水準以後，就可以不受到處方的拘束，很自由的可以自創藥物的組合，而不脫離經方的範疇。

我希望將經典的辨證法跟大家做個說明，這既是我輩的職責所在，更是義不容辭的工作，希望未來學中醫的莘莘學子都能從這個方向著手，同時也可以讓所有的國人都知道正統的中醫學可以做到的階段是什麼。

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