深圳衛計委因濫用行政權利，被國家發改委裁定違法

醫道君按：4月7日，國家發改委官網發布了《深圳市衛計委承諾糾正公立醫院藥品集團採購改革試點中濫用行政權力排除限制競爭行為》的文章，國家發改委認定深圳市衛計委存在違反《反壟斷法》的行為。

發改委認為，深圳衛計委存在違反《反壟斷法》的行為，包括只允許一家集團採購組織（全葯網）提供藥品採購服務，要求深圳市公立醫院、藥品生產企業必須使用全葯網提供的服務，要求藥品配送企業必須由全葯網指定這三項。

為此，深圳衛計委立即提出3項整改措施，包括確保公立醫院採購自主權、確保藥品生產企業自主權、以及確保藥品生產企業選擇配送企業自主權。至此，幾乎可以說深圳GPO模式暫告一段落。

深圳GPO，起源於2016年8月，深圳市衛計委發布的《深圳市衛生計生委關於深圳市公立醫院藥品集團採購組織遴選結果公示》，確定深圳市全葯網葯業有限公司作為試點期深圳市公立醫院藥品集團採購組織，這就是深圳版的GPO細則。

所謂GPO，就是藥品採購平台。深圳版GPO細則的主要目的，就是為了降低藥品採購價格。復旦大學公共衛生學院胡善聯教授告訴醫道君，GPO，實際上就是將藥品生產組織組成一個類似於聯盟的體制，可以有很多個聯盟，隨後，由公立醫院集團採購甄選委員會進行選擇確認。也就是說，只要確認後，醫院的藥品採購就要通過這個聯盟來進行。即深圳模式是「供方的壟斷」。也就是說，你藥廠聯盟給我最優惠的價格，給我配送，我衛計委給你「壟斷」的權利，而全葯網，就是這次的中標方。

為避免惡性競爭，深圳衛計委規定，進入GPO的同一通用品藥品（例如氨氯地平），注射劑型和口服劑型不得超過兩種。避免葯企為獲得訂單惡意殺價。

試點GPO，業界最關注的焦點就是藥品降價壓力非常大，這是顯而易見的。某個聯盟為了在和其他聯盟的競爭中中標，首先要做的就是要求聯盟內藥商壓低自己的藥品價格，否則很容易被「一票否決」。

而深圳市接下來的規定，也印證了這一猜測。根據深圳市公立醫院藥品集團採購組織遴選公告(深衛計發〔2016〕70號)要求，GPO平台必須承諾試點期內，採購的藥品總費用，比2015年全市公立醫院在廣東省藥品電子交易平台上採購同等數量品規的藥品總費用下降30%以上。也就是說，在統一招標價的基礎上，必須再降價30%，壓力可想而知。

當然，這有利於老百姓用到更便宜的藥品。但壞處顯而易見。比如很多毛利不高，廉價葯因此消失。也就是說，深圳衛計委的初衷是好的，只不過有些操之過急。

三項違法

在此次認定中，發改委認為深圳市衛計委存在三項違反《反壟斷法》的行為。

一、只允許一家集團採購組織（經遴選為全葯網葯業）提供藥品集團採購服務。

集團採購組織受醫院委託代為購買所需藥品、提供團購服務，凡符合國家規定資質、能夠為醫院提供團購服務的經營者，都可以平等進入深圳市公立醫院藥品集團採購市場。各個集團採購組織之間存在競爭，才能提供更好、更有效率的服務。深圳市衛計委通過遴選，從符合資質的企業中確定一家集團採購組織，使其他有能力、有意願提供藥品集團採購服務的經營者被排除在外，導致深圳市公立醫院藥品集團採購市場只有一家經營者，沒有競爭。

二、限定深圳市公立醫院、藥品生產企業使用全葯網葯業提供的服務。

一是限定深圳市所有公立醫院只能通過全葯網葯業，不能選擇其他具備條件的集團採購組織，也不能在省級藥品集中採購平台上自行採購。二是變相限定藥品生產企業只能通過全葯網葯業向深圳市公立醫院銷售目錄內藥品，不能通過省級藥品集中採購平台銷售，破壞了藥品市場正常的競爭秩序。

三、限定藥品配送企業由全葯網葯業指定。

違背了《國務院辦公廳關於完善公立醫院藥品集中採購工作的指導意見》（國辦發〔2015〕7號）關於藥品生產企業自主選擇配送企業的規定。

深圳市衛計委的上述做法違反了《反壟斷法》第八條「行政機關和法律、法規授權的具有管理公共事務職能的組織不得濫用行政權力，排除、限制競爭」、第三十二條「行政機關不得濫用行政權力，限定或者變相限定單位或者個人經營、購買、使用其指定的經營者提供的商品」等規定，構成濫用行政權力排除、限制競爭的行為。

深圳衛計委承諾三項整改

根據文章內容顯示，調查後，深圳市衛計委認識到上述做法排除限制了深圳市公立醫院藥品集團採購市場的公平競爭，與《反壟斷法》相關規定不符，表示將積極進行整改。

3項具體措施如下：

一是確保公立醫院藥品採購自主權。在堅持集中採購的原則下，對公立醫院藥品採購不作強制性要求，允許公立醫院自主選擇委託現有集團採購組織（即全葯網葯業）或在廣東省平台採購。

二是確保選擇藥品配送企業自主權。修訂完善公立醫院藥品集團採購藥品配送相關制度，恢復藥品生產企業選擇確定配送企業的自主權。

三是確保藥品生產企業自主權。允許藥品生產企業自主選擇現有集團採購組織或其他採購平台向深圳市公立醫院銷售目錄內藥品。

此外，深圳市衛計委承諾將在試點期內修改完善相關政策文件，使其符合《反壟斷法》和《關於在市場體系建設中建立公平競爭審查制度的意見》（國發〔2016〕34號）的規定，支持符合條件的集團採購組織進入相關市場，推進藥品集團採購模式的規範有序發展。

為此，發改委強調了相關觀點，認為成熟市場經濟國家的實踐證明，藥品集團採購模式能夠有效降低藥品採購價格，節省醫療開支，減輕患者負擔，而藥品集團採購組織之間的公平競爭是實現上述目標的關鍵之一。國家發改委將會同廣東省發改委督促深圳市衛計委將上述措施落實到位。

由以上發生的事實和結論，大致上有這些免不了要發生的事實：

1）全葯網不是唯一配送企業了，即華潤、國葯、上藥等配送巨頭也可以介入配送業務了，生產企業也可以委託除全葯網以外的配送商配送了。

2）醫院採購可以從全葯網GPO採購，也可以在廣東省平台採購。

3）全葯網GPO採購和省平台採購可能存在藥品不同價格。

前兩點對生產企業來說都不是那麼重要的，但最後一條的可能處理意見卻讓人坐立不安：全葯網GPO採購的藥品價格如果低於省平台的價格該怎麼辦？

是各自平行採購，政府不管？

是誰價低就跟誰走？（如果全葯網GPO採購的價格低，那麼省平台的價格要不要也跟著走低？）

假設有其他集團GPO，那麼價格相左，怎麼解決？

說白了，這次的討論，焦點都在四個字：藥品價格。

如果全葯網一直堅持最低價，那麼華潤、國葯、上藥等大型流通企業，必然會不斷向各藥品生產企業施壓，要求降價，那就真正苦了生產企業。這得等待深圳衛計委的後續回應。

大醫道，醫療行業資源中心，是鄭州大學互聯網醫療與健康服務河南省協同創新中心的協同機構：醫療政策解讀，精準行業資訊，醫院管理研究，高端人才平台。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！