早產兒：稚嫩的小天使

仲光威娜，解放軍306醫院，小兒科

品牌質量管理辦公室 郭廣輝 編輯

在許多人看來，早產兒除吃、睡、哭之外，沒有其他的行為能力和心理活動。但現代醫學證明，早產兒有令人驚奇的行為能力，並有神秘多變的心靈世界，需要進行特殊的生理及心理護理。有一天，如果小天使突然降臨於此，你該怎麼辦呢？

一、注意呼吸的問題

早產兒呼吸中樞發育不完善，呼吸不規則，常常發生呼吸暫停，再加上肺組織發育不成熟，表面活性物質少，易發生肺透明膜病，所以護理早產兒時一定要注意觀察呼吸的變化，以免發生呼吸暫停。

二、注意體溫的變化

早產兒體溫調節能力差，棕色脂肪少，產熱少，散熱快，因此早產兒的體溫容易隨著外界溫度的變化而變化，從而導致四肢末梢涼。暖箱里，早產兒身上除了接上膚溫感測器外，在身上還蓋了厚厚的一層毛毯，但外在的溫度仍然不足於支撐早產兒的散熱，這時我們必須調節輻射台的溫度。

三、注意早產兒餵養問題

早產兒吞咽反射弱，容易嗆奶，胃容量小，易溢奶，所以早產兒最好以母乳餵養為主，少量多次餵養。如果母乳量不足，應該使用早產兒奶粉，並且嚴格按比例配製奶粉，以免造成壞死性小腸結腸炎。

四、注意感染問題

早產兒皮膚紅嫩，胎毛多，易損傷，是細菌侵入的通道，所以在護理早產兒時，一定要洗手。在任何操作前必須做好手衛生，是杜絕早生兒感染的一個非常重要的環節。

五、注意黃疸問題

由於早產兒肝臟不成熟 ，對膽紅素代謝不完全，生理性黃疸持續的時間長且較重，容易發生代謝紊亂。護理早產兒時應該注意皮膚黃染情況，精神狀態，早發現早處理早治療。

六、注意神經系統發育問題

由於早產兒神經發育不完善，胎注意齡越小，反射越差不僅容易發生缺血缺氧性腦病，而且常常表現為肌張力增強或減弱，甚至四肢鬆軟。病情嚴重的，隨著腦水腫的加重，還會出現顱內高壓的表現，表現為間斷性或頻繁性的驚厥，尖叫，甚至強直。如果出現這種表現，我們一定要注意給患兒保暖，或者將患兒放入保溫箱。對那些有全靜脈營養的，應縮短時間，儘早開始腸內餵養。輸液的患兒嚴格控制輸液速度，各項護理動作輕柔，減少不良的刺激。早期干預，防止併發症的發生。

七、注意用氧安全

如果有用氧的早產兒，要特別注意早產兒的氧療時間不宜過長，濃度不宜太高，以免影響早產視網膜的血管形成，從而引起視網膜病變。對於早產兒還需要注意的是最好在暖箱外面遮蓋黑布，以模擬子宮的方式讓早產兒在箱內繼續生長，對需要藍光照射治療的早產兒，一定要戴好黑眼罩，這些都是為了避免早產兒視網膜病變的發生。

總之，護理早產兒要多留幾個心，以免早產兒因護理不當留下後遺症或者出現意外死亡。