小兒急性白血病的癥狀與預防方法

小兒急性白血病是讓很多患病家長痛恨的一種病，那麼小兒急性白血病癥狀是什麼呢？家長應該如何預防這種疾病呢？今天我們就和大家一起來討論一下小兒急性白血病，看看小兒急性白血病病因就竟是什麼，又改怎麼防治。

作為家長，要隨時關注自己孩子的健康，尤其是小兒急性白血病患者，下面我們就來了解一下小兒急性白血病。

一、癥狀

小兒急性白血病半數以上病例急性發病，初期主要表現為貧血、出血、發熱、感染等癥狀，病程拖延後器官受浸潤的癥狀體征越來越明顯。少數病兒緩慢起病，表現為乏力、納差、精神不振，面色蒼白日趨明顯，並出現輕微出血現象，此時多能確診。

1.貧血

常早期出現，輕重不等，表現為進行性蒼白，以皮膚和口唇黏膜較明顯，可出現活動後氣促、心悸、顏面水腫、虛弱無力等癥狀。年長兒可訴頭昏、頭痛、心悸、耳鳴。貧血主要由於紅細胞生成受抑，此外骨髓內紅細胞無效生成、溶血和不同程度的出血也是促成因素。

2.出血

大部分的患者都會有不同程度的皮膚和黏膜出血現象，而且可遍布全身，表現為皮膚紫癜、烏青和瘀斑，甚至發生皮下血腫。

齒齦出血、鼻出血、口腔黏膜滲血，嚴重者可出現眼底視網膜出血，導致視力減退、顱內壓增高。消化道和泌尿道出血，臨床表現為便血、嘔血和尿血。顱內出血時表現為頭痛、嘔吐、抽搐和昏迷等。通常AML較ALL出血為重，尤其是M3的治療初期易並發彌散性血管內凝血而致命。血小板的質和量的改變是出血的重要原因，肝臟受浸潤後Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ因子生成不足、毛細血管受損後通透性增加均可加重出血。

3.發熱與感染

急性型有發熱、熱型不定。多數患兒起病時有不同程度發熱，可為低熱、不規則發熱、持續高熱或弛張熱，暫時性熱退時常大汗淋漓。較高發熱常提示繼發感染。亦有最初表現為上呼吸道感染的癥狀，發熱時往往有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染的癥狀，或尿頻、尿急等泌尿道感染癥狀。或出現皮疹，然後出現無力等癥狀。ALL患兒發病時發熱較ANLL患兒多見，急性白血病本身多不發熱或僅有低熱，凡熱度>38.5℃以上者應高度疑有感染。熱型多為不規則，熱度高低不等，隨感染部位及程度而異，常見的有呼吸道、消化道、皮膚、肛周、軟組織、泌尿道等。由於患者特異及非特異免疫功能均降低，感染易擴散為敗血症。病原體可為細菌、病毒、真菌、結核桿菌等，但常見的仍以大腸埃希桿菌、沙門菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等居多，有報告表皮白色葡萄球菌近年有增高的趨勢。

4.白血病細胞浸潤特徵

白血病細胞在骨髓中增殖到一定程度後，即通過血液循環幾乎可以浸潤全身所有的組織器官，表現可有骨痛，關節痛，肝、脾、淋巴結腫大，皮膚黏膜浸潤，神經系統浸潤，睾丸浸潤及其他系統、器官的浸潤等。

(1)淋巴結及肝脾腫大是病患兒常見的就診原因之一，他們的淋巴結從黃豆、花生米大到鴿蛋大小不等，圓而飽滿，質韌無觸痛。

深部淋巴結腫大可引起鄰近組織器官的受壓癥狀，如縱隔淋巴結腫大可壓迫上腔靜脈引起「上腔靜脈綜合征」。不同類型的白血病肝脾受浸潤的程度不同，通常ALL較ANLL顯著。在ALL中又以T細胞性急淋(T-ALL)及成熟B細胞急淋(B-ALL)更明顯。肝脾淋巴結腫大的程度表明機體的腫瘤負荷量，是臨床用以判別複發危險度的指標，但是隨著近年早期強烈化療的實施，其預後價值已明顯降低，只是在化療的敏感度觀察上是一種方便的指標。

(2)中樞神經系統白血病(CNSL)和睾丸白血病(TL)可發生於發病的初期或複發時。CNSL以浸潤軟腦膜為主，睾丸受損主要表現為無痛性、硬性結節狀腫大。髓外白血病防治的成敗，決定整個治療計劃的成敗，應高度重視。

中樞神經系統浸潤

常無癥狀，可表現為頭痛、頭暈、煩躁，嚴重時出現嘔吐、頸項強直、視盤水腫所致視力模糊、視神經乳頭水腫等。臨床出現顱內壓增高、腦神經受損和腦脊液改變，重者可有意識改變或抽搐、癱瘓，甚至發生癲癇樣發作，意識障礙等。

睾丸浸潤

主要表現為一側無痛性腫大，質地堅硬，壓痛不明顯，透光試驗呈陰性。隨著病程的延長，若不採用有效預防措施，睾丸白血病的發生將增多。合并睾丸白血病的平均病程為13個月，大多在骨髓處於完全緩解時發生。若不及時治療，則可導致骨髓複發。

(3)骨和關節疼痛

是白血病細胞浸潤骨膜、關節及骨皮質所致。小兒以四肢長骨及其關節受累為主，常易誤診為風濕、類風濕性關節炎等病。此外心、腎、肺、胸膜、皮膚黏膜等都可侵犯，但是不同類型的白血病表現有所不同，如急性單核細胞白血病常有齒齦增生、出血和潰瘍;急性粒細胞白血病易見到眼眶周圍的綠色瘤，先天性白血病常有無色，青灰或紫紅色的白血病浸潤結節。急性白血病患兒常見癥狀：約有1/4的患兒以骨或關節痛為起病的主要癥狀。這是由於白血病細胞浸潤骨膜或骨膜下出血所致。表現為持續性並陣發性加劇的骨、關節疼痛或腫痛，行動受礙，多見於膝、脛骨、胸骨、踝、肩、腕、肘關節處，易被誤診為風濕關節炎或骨髓炎。胸骨壓痛對白血病診斷有一定價值。

二、體征

1.急性白血病

可分為急性淋巴細胞性白血病(ALL)和髓細胞性白血病(AML)兩大類。急性淋巴細胞白血病佔70-85%。

各類型小兒急性白血病臨床表現相似，其主要臨床表現歸結為貧血、出血、發熱和白血病細胞對全身各臟器、組織浸潤引起的癥狀。臨床癥狀和體征由骨髓衰竭或白血病細胞浸潤所致。除T-ALL起病較急外，一般起病相對緩慢。從起病到診斷可長達數月，也可以驟然起病，以不規則發熱、急速的進行性蒼白、明顯的出血癥狀和骨關節疼痛等症為首發表現，起病數天至數周即得以診斷，但多數病人在起病後2～6周內明確診斷。

2.慢性白血病

小兒所見的慢性白血病主要是慢性粒細胞白血病。一般分為兩型，即幼年型和成人型。

(1).成人型

發病年齡在5歲以上，以10～14歲較多見，很少見於3歲以下兒童。男女差別不大。

慢性期

起病緩慢，早期無癥狀或是癥狀較輕，病人有非特異性癥狀如低熱、多汗或盜汗，體重減輕、乏力、左上腹飽滿或疼痛、胸骨中下段壓痛陽性。慢性期一般約1～4年，以後逐漸進入到加速期，以至急性變期。

加速期

出現進展性加重的全身癥狀，如發熱、盜汗、乏力、消瘦和出血傾向，脾腫大，往往為巨脾，肝臟常有輕度到中度腫大，化療難於控制。

急變期

可緩、可快，約5%病人急劇進入急變期。急變期臨床表現與急性白血病相似，貧血、出血、發熱，肝、脾腫大，並可伴有其他髓外浸潤灶。

(2).幼年型

發病年齡<4歲，多為1～2歲發病。男性發病多於女性。起病急，病程較短，類似AL。初發癥狀常為反覆感染，其次為出血、腹痛、骨痛、淋巴結腫大及進行性肝脾淋巴結中度腫大。多見面部斑丘疹或濕疹樣皮疹，甚至為化膿性皮疹，亦可見皮膚咖啡斑

三、診斷

主要根據臨床表現、血象和骨髓象檢查。

小兒急性白血病有時首發癥狀類似類風濕性關節炎、心包炎、腦膜炎、腦神經麻痹、胃腸道出血、上腔靜脈壓迫綜合征等表現。臨床醫師須對此提高警惕，增強識別能力，避免貽誤診斷。臨床上出現典型的不明原因的貧血、出血、發熱和不能以感染完全解釋的發熱，以及多臟器浸潤癥狀表現，體格檢查中發現有肝、脾、淋巴結腫大者，尤其有腮腺、睾丸和軟組織浸潤腫大者，以及伴有骨、關節痛明顯者應考慮本病的診斷。實驗室檢查外周血發現≥2個系列異常或見有骨髓中原始加幼稚細胞≥30%應考慮到本病的可能，進一步做骨髓塗片檢查。

成人型約85%以上的患兒存在Ph1染色體，周圍血象主要為白細胞增多。幼年型染色體檢查多為正常，周圍血象白細胞增高，血小板減低和中度貧血。上述臨床特點加實驗室檢查白細胞增多，白細胞鹼性磷酸酶降低等可確診CML。

結語：以上就是小編為大家整理的小兒急性白血病的相關信息，從文中，相信大家已經知道了小兒急性白血病病因以及小兒急性白血病癥狀都有什麼，如果你發現小孩癥狀不對，請及時就醫檢查。

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