朋友問我第一胎剖腹產，第二胎能順產嗎

女人的子宮，最多能承受幾次「剖腹產」？

隨著國家二胎政策的放開，很多女性開始琢磨生第二個孩子。30歲出頭的小宋就是其中一個，這天，她和丈夫一起來到產科，諮詢有關問題。

「小紅姐，我想生二胎，可是，前年我剛剛剖腹產生下第一胎，而且，我又有疤痕體質，是不是應該過幾年再生呢？」

現在，人們很重視分娩的安全，一些女性很擔心，自己頭胎是剖宮產，又是瘢痕體質，擔心二胎出現問題，其實，這種擔心是多餘的，二胎懷孕並不是間隔時間越長越好。

【剖腹產後多久懷二胎？不是間隔越長越好】

一般來說剖腹產後的2-3年內生二胎是最好。選擇最優的時間懷二胎，並不意味著間隔越久越安全。

建議要二胎的夫妻最好不要超過4年。這是因為，隨著時間的推移，子宮切口的疤痕會逐漸纖維化，疤痕組織會越來越薄，在第二次懷孕時，導致子宮破裂的可能性就會增加。

【女人的一生，能承受幾次剖腹產？】

盡量別超過3次！前段時間一位連續兩次行剖宮產術，且已經是兩個孩子的母親王某來到婦產科接受第三次剖宮產術，考慮到患者多次剖宮產史，有疤痕子宮，屬於高危妊娠，該科重點監護，密切關注，在術中出現產後大出血，且子宮破裂，不得不將子宮切掉。幸虧救治快速，病情估計充分， 否則產婦性命不保。

對一位女性來說，一生能做幾次剖宮產，沒有確切數字。國外曾有報道一位產婦做過7次剖宮產。但剖宮產術盡量不要超過3次。

一般第二或第三次剖宮產後，就會建議產婦做絕育術。因為3次或3次以上的剖宮產，子宮上的疤痕在妊娠後期有可能發生自發性子宮破裂，再臨產的危險性會很大。

見小宋夫妻聽的入神，我接著說：「國外還有研究發現，女性流產後6個月內再次懷孕，也沒有問題，蘇格蘭醫生在1981年到2000年跟蹤了近31000位第一次懷孕流產隨後很快懷孕的女性，在流產後6個月內懷孕的女性中，85%的人生下了健康寶寶。在等待兩年以上再次懷孕的女性中，73%的人產下健康寶寶。」

「是這樣呀，我明白了。」小宋看了丈夫一眼，說：「現在，我們就開始準備懷孕，爭取要一個雞寶寶。」

小宋的丈夫不好意思的笑了。「還有一個問題」，小宋的丈夫問：「如果懷孕了，我們能不能自然分娩呢，這一胎，我們想順產。」

現在，幾乎所有的孕媽都認為，前一胎剖腹，下一胎也要剖腹產，其實，能否順產，涉及的因素太多了。舉個例子，如果頭胎剖腹產的原因是胎位不正，或者羊水問題，胎兒心跳不佳等，第二胎順產的成功幾率可達80～90%。但是如果頭胎剖腹產若是因為產婦骨盆太小、產程遲滯，那第二胎想順產就比較難了，因為產婦依然會有同樣的問題。

此外，剖腹產的切口切的方式，也影響著第二胎分娩方式。我們做過一個統計，第一胎採取子宮橫切剖腹產手術的，第二胎順產發生子宮破裂的幾率大約在0.5%～4%。第一胎採取直切或倒T切法，第二胎子宮破裂的幾率約為9%。因此，如果頭胎時橫切口剖腹產手術的，第二胎順產時比較安全。

聽了我耐心的解釋，小宋夫妻兩個點點頭，最後，我又說：「為了安全起見，如果你們第二胎想順產，最好選擇級別高的醫院，也就是能進行30分鐘緊急剖腹產的醫院。才能萬無一失。」

根據國際最新急症手術指南，按緊迫程度將剖腹產手術分為了4類。最危急的是I類手術，醫院需要設有專門的綠色通道和緊急剖腹產流程，保證自做出剖宮手術決定開始至娩出胎兒，必須在30分鐘內全部完成。現在，在省會城市的三甲醫院的婦產科，基本上都能完成。

[特別提示]

一般來講，剖腹產後再生育，需在三年後再孕，過早懷孕，新鮮的瘢痕在妊娠末期或分娩過程中很容易脹破，而造成腹腔大出血甚至威脅生命。專家指出，剖宮產後再次妊娠，如果條件允許可以採用陰道分娩的方式，但是有嚴格的適應症，要求剖宮產術後間隔3年才能再次妊娠。且排除骨盆狹窄、胎位不正，胎兒缺氧宮內窘迫，胎兒巨大等原因，只要做好孕前、孕中、孕後各期管理，曾經做過剖宮產手術的母親也可以自己生孩子，這種方法減少創傷，對母親和寶寶的健康都非常有利。

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