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古人最害怕得的五大傳染病是什麼?怎樣治療


春天萬物復甦,也是各種流行病頻發的季節。日前,國家衛生計生委、全國愛衛會發出通知,要求全國各地做好防控工作。在中國古代,儘管沒有「流行病」這個名詞,但其醫學概念是存在的,這就是「疫」,東漢許慎《說文解字》釋為「民皆疾也」,即好多人都得病的意思。如果大規模暴發,則稱為「大疫」。傷寒、瘴氣、傳屍、癘風、虜瘡等五大傳染病,曾給古人帶來了深重災難,最害怕……


傷寒,古代最普遍的傳染病



古人最害怕得的五大傳染病是什麼?怎樣治療


圖片來源於網路


對於流行病的現象,古人認識很早。《周禮·天官》「疾醫」條稱:「四時皆有癘疾,春時有痟首疾,夏時有癢疥疾,秋時有瘧寒疾,冬時有嗽上氣疾。」春季的「痟首疾」是什麼病?從字面來說,是「頭疼病」。晚清國學大師孫詒讓《周禮·正義》認為:「春氣不和,民感其氣,則為痟痛而在首也。」以孫氏的觀點來看,就是春天氣溫不穩,或冷或熱便容易患頭疼腦熱,這就是古代醫學所說的「傷寒」。古代傷寒的概念很寬泛,一切由外部感染的疾病,均可稱為「傷寒」。中國歷史上第一波傷寒大流行,發生於東漢時,世界上第一部總結性臨床醫學著作《傷寒雜病論》就是這一時期誕生的。作者張仲景是當時的名醫,其宗族原來有200多口人,建安元年(公元196年)以來,不到十年竟然死了三分之二,其中有七成死於傷寒。


據《三國志·魏書·武帝紀》記載,曹魏大軍也曾為傷寒所困,曹操於建安十三年(公元208年)七月南征,打了一場著名的「赤壁之戰」。但到十二月份,曹軍突發「大疫,吏士多死者」。實際上,曹軍所患的傳染病就是冬春時高發的「傷寒」。傷寒導致大規模死亡事件發生於13世紀上半葉。據《金史·哀宗本紀上》記載:天興元年(公元1232年),「汴京大疫,凡五十日,諸門出死者九十餘萬人。」汴京就是今河南省開封市,不到兩個月,死了近百萬人。現代學者結合當時醫家李杲《內外傷寒辨惑論》所記,認為這次大疫就是傷寒疫。

瘴氣,古代最兇猛的傳染病


在古代傳染病中,瘴氣大概是古人眼裡最為可怕、兇猛的傳染病。瘴氣到底是什麼傳染病?其實就是瘧疾。「瘧」字從「疒」從「虐」,「虐」是老虎頭,在甲骨卜辭中寫作「 」,似老虎張著大口撲向人。其意思很明了,這是似老虎一樣兇猛的傳染病。古代早期,人們直接將瘧寫成「虐」,《禮記·月令》即稱「民多虐疾」。東漢人劉熙在其《釋名·釋疾病》釋「瘧」中,稱此病為「酷虐也」:「凡疾或寒或熱耳,而此疾先寒後熱兩疾,似酷虐者也。」先秦時期,瘧疾最早在中國南方地區流行。《周禮》中所謂「秋時有瘧寒疾」,即指此疫秋天多發。究其發病原因,《禮記》認為:如果秋天氣溫偏高,即所謂秋「行夏令」,就會暴發瘧疾,因傳播瘧疾的蚊蟲繁衍密集。



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在古代,嶺南、川貴一帶多瘴氣,所以這些地區也是瘧疾的重災區。雲南過去民謠稱:「五月六月煙瘴起,新客無不死;九月十月煙瘴惡,老客魂也落。」北魏酈道元《水經注》「瀘江水」條也稱,瀘江兩岸「時有瘴氣,三月、四月逕之必死」。歷代官兵南征,多因瘧疾而遭遇重挫。當年蜀國丞相諸葛亮即因畏懼瘴氣,而推遲其南征計劃。唐玄宗李隆基南征時更因瘴氣而失利,據《資治通鑒·唐紀三十三》記載,天寶十三年(公元754年)六月,唐朝廷派侍御史、俞南留後李宓,率7萬大軍征伐南詔國(今雲南境內)。結果士兵被傳上瘴疫,又病又餓,死去「十有八九」,李宓被活捉,全軍皆沒,後再派軍征討,總共差不多死了20萬人。


傳屍,古代傳播最厲害的傳染病


「傳屍」也是古代最厲害的一種傳染病,有「屍注」、「遁屍」、「風屍」、「沉屍」、「飛屍」等許多別稱。所謂「傳屍」,其實就是「肺癆」,亦即肺結核。肺結核對古人的禍害歷史久遠,成書於先秦時的《黃帝內經》中已提到此病。


古人為什麼把肺結核稱為「傳屍」?華佗所著的《華氏中藏經》中有「傳屍論」篇認為,「鍾此病死之氣,染而為疾,故曰傳屍也」。大意是,這種病極容易傳染,探視病人、死後弔喪都可能染上。晉葛洪《肘後備急方》中有專門的「治卒中五屍方」,稱此傳染病「無處不惡,累年積月,漸就頓滯,以至於死,死後復傳之旁人,乃至滅門」。


隋代著名醫學家巢元方則為肺結核起了新的病名,他在《巢氏諸病源候論》中提出了「五蒸」概念,其中的「骨蒸」就是結核病,意思是病深及骨,陰虛潮熱由里透外,痾久難愈。

古人認為,肺結核的元兇是一種「蟲」,宋陳言《三因極一病證方論·勞瘵敘論》便稱,「蟲嚙其心肺」,這些「蟲」又稱「癆蟲」、「瘵蟲」,其實就是現代醫學所說的結核桿菌。



古人最害怕得的五大傳染病是什麼?怎樣治療



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對於肺結核,雖然古人談之色變,但從史書記載來看,隋唐時期一位叫許胤宗的治療肺結核病專家,曾用偏方絕技治癒過肺結核。《新唐書·方技傳》記載,當時「關中多骨蒸疾,轉相染,得者皆死,胤宗療視必愈」。


癘風,古代病患不宜結婚之「惡疾」


癘風,即麻風病。又稱「大麻風」、「天刑病」、「癩大風」、「癩病」等,是古人畏懼的又一惡性傳染病。《黃帝內經》記載:「癘者,有榮氣熱腑,其氣不清,故使其鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰。風寒客於脈而不去,名曰癘風,或名曰寒熱。」據《史記·仲尼弟子列傳》記載,孔子「七十二弟子」之一的冉耕曾患麻風病,孔子前去看望他,從窗子外握著他的手,連聲感嘆:「斯人也而有斯疾,命也夫!」說成白話就是,德行這麼好的人卻得這種病,這就是命吧!《史記》中未明說冉耕患的是麻風病,僅稱「惡疾」。但東漢學者何休曾就《春秋公羊傳》中的「惡疾」作註:「謂瘖、聾、盲、癘、禿、跛、傴、不逮人倫之屬。」結合冉耕被隔離在屋內,只有「癘」這種惡疾符合條件。


古代將感染癘風的病人列為「不宜結婚對象」。據《大戴禮記·本命》記載,最晚在漢代已有「五不娶」風俗,其中之一就是「世有惡疾不取(娶)」。古代患麻風病的名人除冉耕外,還有初唐詩人盧照鄰等。盧照鄰病中曾寫下《病梨樹賦》,訴說自己的痛苦。當時著名的醫學家孫思邈曾給他開方療病,但一直沒有治好,最後投河溺亡。據記載,麻風病在隋唐時期曾一度大流行,唐朝廷在一些寺院專辟「癘人坊」,這也是中國設立麻風病專治醫院的開始。


虜瘡,古人最早發現防治辦法的傳染病


虜瘡,又稱「宛豆瘡」、「天行發斑瘡」、「豆瘡」,明清時則稱為「天痘」、「疹痘」,即國際通稱的「天花」。有關此傳染病的最早記載,見於晉葛洪《肘後備急方·治傷寒時氣溫病方》:「比歲有病時行,仍發瘡頭面及身,須臾周匝,狀如火瘡,皆戴白漿,隨決隨生,不即治,劇者多死。」



古人最害怕得的五大傳染病是什麼?怎樣治療



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「虜瘡」這種傳染病非中國本土病毒。當時坊間傳,「永徽四年,此瘡從西東流,遍于海中」。為何稱為「虜瘡」?葛洪考證:「以建武中於南陽擊虜所得,乃呼為虜瘡。」但葛洪所記疑點多多,「永徽」是唐高宗李治的年號,「建武」是東漢第一位皇帝光武帝劉秀的年號,在葛洪之前至少還有晉惠帝司馬衷等三位皇帝用過「建武」年號。有學者據光武帝劉秀時的名將馬援,在南征交趾(今越南)染疾死亡的傳說,認為「建武」是劉秀的年號,進而考證,天花最早是東漢時由馬援南征軍帶回來的。筆者查《後漢書·馬援列傳》,確有馬援「出征交阯(趾)」,得傳染病死亡的記載,但應是感染瘴氣(瘧疾),而非天花。


雖然葛洪所記存疑,但兩點事實應肯定,一是天花是外來傳染病,二是中國人對天花認識很早。現代考古專家曾在3000年前的埃及木乃伊上發現天花病,並推測,天花在公元四世紀時從埃及或印度向外傳播。整個十八世紀,歐洲超過一億人死於天花。天花雖凶,但由於中國最早發現了防治天花的辦法,因而天花在中國並未像在歐洲那樣造成空前的災難。據清朱純嘏《痘疹定論》記載,在宋代趙恆(真宗)當皇帝時,已有「王素種痘」的記載。此種痘技術後傳入歐洲,才有了更有效的「牛痘接種」預防天花的手段。目前,天花是惟一被人類消滅的傳染病。

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