痛經不能靠止痛藥，月經不調不能忍！

健康 04-11

婦科醫生門診一個最常見的病症，就是月經不調，有近1/3女性是由於異常子宮出血而就診。歷史上對月經不調的定義有多次修訂。中華醫學會婦產科分會婦科內分泌學組參考國際上最新的指南，將異常子宮出血（AUB）命名為月經不調的學名。

對於女性而言，AUB是一件很危險的事情。因為它不僅會影響女性的皮膚和容顏，例如多毛、痤瘡和肥胖，還可能造成排卵功能障礙，導致不孕不育的發生。因此，女性月經不調不能忍，必須治。

月經是否正常怎麼判斷?

卵巢是女性生命之源，每月進行周期性排卵，而伴隨雌激素、孕激素的周期性變化而引起的子宮內膜周期性脫落及出血，稱之為月經。它是女性性成熟的一個標誌，規律的月經是卵巢功能正常的最終體現。

大多數人月經周期在28天~35天，少部分人為20天或者45天。月經期持續3天~5天，少至1天~2天，多至7天~8天也屬於正常範圍。經血量為5毫升~80毫升，多數為50毫升。經血顏色正常情況下呈暗紅色，不凝固。

痛經不能靠止痛藥硬扛

月經不調是相對於正常月經而言，與正常月經的周期頻率、規律性、經期長度、經期出血量任何1項不符的、源自子宮腔的異常出血，主要分為子宮本身的器質性病變和子宮外的異常兩種。器質性病變主要包括子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮腺肌症和子宮內膜不典型增生和內膜癌等情況。子宮外的異常則有凝血功能障礙、卵巢排卵障礙、醫源性等。

很多月經不調女性常飽受痛經折磨，這可能是子宮肌瘤、子宮內膜異位症、子宮腺肌症等疾病的信號，不宜僅用止痛藥打發，而不去尋找原因。若發現痛經愈來愈嚴重，或是本來沒有經痛經，後來卻發生了痛經，這些都要留意，及早就醫。

月經紊亂別拒絕激素調

近半數以上月經紊亂的女性為排卵功能障礙型AUB。其臨床治療原則是在出血期止血並糾正貧血，血止後調整月經周期以預防子宮內膜增生和AUB複發。

權威指南指出，止血的方法包括孕激素子宮內膜脫落法、大劑量雌激素內膜修復法、短效口服避孕藥或高效合成孕激素內膜萎縮法和診刮。血止後為了調整和規律月經周期，青春期及育齡期女性宜選用天然或接近天然的孕激素，有利於卵巢軸（生殖內分泌軸）功能的建立或恢復：對於已完成生育或近1年無生育計劃者，可放置左炔諾孕酮宮內節育器LNG-IUS，預防子宮內膜增生。對於有避孕要求的育齡期婦女，復方短效口服避孕藥（COC）則是理想的治療選擇，因為它能夠在高效避孕的同時規律月經周期，有利於調理女性身心健康；此外，它還可以為女性帶來很多額外的益處，如治療痤瘡，讓女性皮膚光潔靚麗；幫助女性控制體重，保持身材等，尤其適合月經紊亂的長期規範化管理和控制。

排卵功能障礙型AUB自查判斷標準

1.兩次月經期間隔短於21天，或長於35天。

2.經量過大，每1小時~2小時，就必須換一次生理棉。

3.經期超過7天或超過6個月無月經，閉經。

4.月經量稀少，只有點滴淋漓。

5.月經不規則且伴有多毛、肥胖等體征。

6.超過16歲還未經歷月經初潮。

出現上述任何一項，即應考慮存在排卵功能障礙型AUB的可能。

文/北京協和醫院婦產科教授田秦傑

整理/健康報編輯王寧

圖/源自網路

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