何氏骨科「就是要讓更多患者受惠」的傳承與發揚

對已有近四百年歷史的四川何氏骨科流派來說，2017年的3月底發生了兩件重要的事。其一，伴隨「2017年中國醫院競爭力論壇」榜單揭幕，四川日報發布了2016年四川骨科醫院綜合實力排行——四川何氏骨科醫院列入前五，並且是骨科前五強中唯一的中醫骨科醫院。(其餘四強是四川省骨科醫院、四川大學華西醫院、四川省人民醫院和成都軍區總醫院)其二，四川何氏骨科醫院在成都舉辦今年第一批何氏骨科工作室骨科醫師及康復師培訓班於3月27日正式開班，標誌著2017年的「何氏骨科」傳承和發揚項目正式啟動。

「繼承與發揚何氏骨科是恩師的最大心愿」

「何氏骨科」傳人，第四代1人，第五代3人，第六代16人。

四川何氏骨科醫院，是何天祺院長發起成立的何氏骨科研究所的臨床基地。雖然他目前已高齡不常出診，但慕名上門的各地病人絡繹不絕。為了不耽誤病人病情，何天祺院長仍經常旅途奔波，每隔一段時間定期在大洋彼岸的美國親自坐診。何天祺院長認為「骨傷」治療的最佳周期在1周內，如長達6周不及時治療會轉化為「骨病」。

作為何氏骨科第五代傳人，何天祺院長四十餘年如一日堅持繼承和發揚何氏骨科中醫特色療骨法。2011年「何天祺傳統中醫藥療骨法」被四川省、成都市列為非遺保護傳承項目，何院長旗下弟子十餘人堅守著這一寶貴的凈土。

劉沛華主任醫師已近知天命年齡。正統西醫學院派出身的他，追隨何院長已近30年。對患者熱情有加，言辭爽快，是所有人對劉沛華主任的印象。看片子，問病情，下診斷，上手法，談笑間不知不覺就完成了一次診療過程。

「一位6歲小朋友，因家長不重視，骨折24日未及時就診，已經長出新骨，多方尋醫都均需手術治療，到院治療時，已過6周。」劉沛華主任看過片子後，臉上露出了少有的難色，言到「病為骨折，手法即可。病為骨病，藥物輔以手法即可治療。病為骨折轉化為骨病，需以手法再次折斷骨頭，其痛難忍也。」最終劉沛華主任徵詢患者家屬意見，對患者骨折部位以手法折斷形成二次骨折，在以骨折瞬間複位發進行修復，以何氏骨科獨門藥劑進行敷療和內服，4周後，孩子痊癒出院。

劉主任還告訴記者，正骨就是複位，通過「打開、複位」的手法幫助患者恢復功能，「我們這活，心慈術狠，要下得去手」。一位從骨科醫院轉來的腿痛老年患者，經他確診為髕骨增生，通過手法處理，緩解了癥狀。「像這種情況，如果手術治療，就是消除增生部位，但是還會長，而且越長越快，並且對患者功能性恢復不利，最好的辦法就是手法處理，松解軟組織，讓「骨」和「肉」達到平衡，患者功能性也不受影響。」

診室里一對七八十歲的老年夫妻，已是劉主任的「鐵粉」。當初，老太太是由家人攙扶著前來求醫，幾次治療後，現在老倆口能自己坐公交車過來了。聽說劉主任即將要到國外學術交流，老兩口還專程叮囑自己遠在異國的女兒盛情款待，現在他們和劉主任就像親人一樣。

診室牆上掛有不少錦旗，每一面背後都有一個故事。有疑難症在此得到解決的，有靠手法治療避免了手術之苦的。比如對頸椎小關節紊亂，劉主任多能用手法巧妙解決問題，一些不宜手術的高齡患者，更是受益於何氏骨科的獨特手法治療。

「我的這點東西，都是拜恩師所賜。」劉主任在診余對記者說。他醫科大學畢後一直從事西醫工作，偶然結緣拜師骨科大家何天祺。那時老師剛從省體委出來創辦何氏骨科醫院，整天以院為家，幾個弟子也都直接住在醫院的病房5樓，起早貪黑，勤學苦練。30年來，他刻苦鑽研何氏骨科手法和藥物，時刻得到恩師指導點撥。

何氏骨科第四代傳人僅有1人。第五代3人(為第四代三個兒子)，第六代16人。這讓何天祺院長感到，「何氏骨科」的傳承任務十分緊迫。「造成現狀的原因複雜，有市場、政策等多方面因素。但是我們不能等，要先做起來。國家中醫藥管理局中醫流派傳承工作室建設項目啟動給了我們很大信心。」

「何氏骨科」完整而獨特的學術體系

四川何氏骨科是四川著名中醫骨流派，歷史悠久，迄今已近四百年，在我國中醫骨傷科學中佔有重要的地位。四川何氏骨科由何氏先輩蒙古族特呼爾氏(漢姓何氏)創立，何氏先輩隨清朝軍隊入關，於康熙年間隨軍並世代定居於成都少城。20世紀上葉，何氏骨科以其第四代傳人何仁甫為代表，成為四川著名中醫骨科流派。何仁甫之子第五代傳人何天祺承父衣缽，傳承發展。2011年「何天祺傳統中醫藥療骨法」獲四川省、成都市兩級非物質文化遺產，2012年國家中醫藥管理局將何氏骨科列入全國首批中醫傳承流派之列。

何氏骨科迄今仍保留著很多歷史上的「馬背軍旅痕迹」，例如何氏骨科著名的夾脊振抖手法，就是源自古代騎兵的「蒙古騎射技法」，其單手五指分屬鉤弦、定箭、開弓、扶弦、壓弦，極其擅長細微平衡調節，夾脊振抖手法對脊椎小關節紊亂的神奇療效常常令人驚奇不已。

何天祺院長自幼從父學醫，並接受規範的醫科院校高等教育，對中醫理論和現代醫學都有系統深入學習，這使他對「何氏骨科」技藝研究頗有心得。「何氏骨科的基礎源起清廷上駟院綽班處蒙古正骨醫師，融蒙、滿、漢族醫學和西醫骨科學及武學為一體，獨樹一幟，療效卓著，飲譽中外，是我國中醫骨科重要學術流派。其學術思想及醫理醫技特色，集中體現在辨證診斷、正骨手法和遣方用藥三個方面。」

何氏骨科第五代傳人分別創立四川何氏骨科醫院、八一骨科醫院、天祥骨科醫院等醫院，在成都家喻戶曉。

何氏骨科的理論精髓為「骨傷骨病分類，互依互藏互化。骨傷手法為先，骨病藥物為主。 療骨雖應從骨，治骨必先治肉。重視有形之血，更重無形之氣。 診斷固從局部，然更重視整體。治療雖重整體，必更重視局部。聯合夾縛固定，君臣佐使辨證。」

何氏骨科第四代傳人何仁甫說：「業傷科需先以內科墊底，習武術以陪固醫者身功，臨症如大將帶兵陳韜略，治病須神凝氣沉巧用勁」。這幾句話的意思是說學習骨傷科應當先學習《內經》、《金匾玉函經》、《神農本草經》、《針灸甲乙經》等醫典，學習金元四大家以及明清醫家的經驗，掌握陰陽五行、氣血精津、臟腑經絡等基本理論，會用四診八綱辨證論治。再通過習武鍛煉，使醫者的內功、體力、指勁達到一定的水平，以適應臨床長時間推拿所需的體質。臨症縱觀全局，辨證施術。治療時要求醫者思想專註，調節呼吸，靈活運用十指，按照生物力學和槓桿學原理用巧力進行整復和推拿。這可以看出，何氏骨科治療，是將理法方葯融合為一個有機整體進行的。

「在骨折、脫位、軟組織損傷這一類疾患中，何氏骨科強調手法治療為先，再加上藥物和固定。有的再配合服用中藥湯劑、丸劑，或酒劑，就構成了一個完整的治療程序;對於骨傷，時間已證明這個方案比較全面，治療效果非常好。」

「在骨病治療上，我們強調藥物治療為主。這是因為許多骨病不是手法所能治療的。如有竇道的骨髓炎、骨結核等只能用藥捻提膿引流，用藥物外敷消炎解毒，用中藥內服清熱涼血。對有些屬於陰症的骨髓炎和骨結核，以外敷藥物溫陽消核，散寒除痰，用中藥內服活血溫陽、散寒通滯、補血益氣。這些，都不是手法能奏效的，只能靠四診合參，八綱辨證，用藥外敷內服來治療。」何天祺院長認為，勞損及陳舊性骨折也屬於骨病範圍，需以藥物治療為主，手法治療為輔。

「讓更多患者受惠於何氏骨科」

在此次何氏骨科工作室建設項目中，來自於湖北、雲南、四川、陝西、新疆等地的10餘家醫院骨科醫師、康復師雲集。大力發展何氏骨科工作室，並且要破除中醫骨傷流派傳承面臨的瓶頸，解決傳統正骨手法特色優勢弱化等問題，應多措並舉，找准「突破口」，探索建立骨傷科一體化發展模式。

就社會需求來說，骨傷科是不可低估的「潛力股」，關鍵要創新思路，探索發展新模式，推進骨傷科醫療、教育、科研、產業一體化，應引起業內各方重視和參與。積極推進中醫整復醫師的職業培養。通過流派傳承，讓掌握何氏骨科中醫傳統葯療手法的醫師，造福更多的患者。

在流派傳承中，弟子不必講究「高學歷、高職稱、高年資」。傳統上說，「師父領進門，修行在個人。」中醫骨傷醫師帶徒更應該「有教無類」與「因材施教」。舉辦正骨書院，融匯百家之長。「勤於師訓，博採眾方，才能最終成為大醫。」古代由於地域、交通、信息等限制，各個學術流派的廣泛交流很難實現。如今借盛世傳統文化復興，來興辦一所融匯各家之長、理論與實踐相結合的「何氏骨科書院」，充分傳承何氏骨科傳統，並將全國乃至海外各個骨傷流派連接起來，無疑是對這一寶貴非遺的最好呵護。

據悉，建立何氏骨科工作室的主要目標有：

學術科研：挖掘整理何氏骨科文史資料、歷史實物。總結整理何氏骨科第五代主要傳人何天祺學術思想、精典醫案。制定優化優勢病種的診療技術操作規程，製作何氏骨科常用技術教學片。開展何氏骨科製劑質量提升、新葯研發，發表學術論文。

技術推廣：在全國範圍，建立何氏骨科工作室和示範門診，承接「何天祺傳統中醫藥療骨法」的非遺推廣。

培養人材：與各大醫院合作，培養中醫人材教育新模式，培養具有何氏骨科特點的各醫院工作室人才。建立流派傳人的人才梯隊。培養何氏骨科示範門診技術帶頭人。

文化宣傳：充分利用各類媒體，積极參与非物質文化遺產及中醫文化宣傳活動，展示何氏骨科悠久淵源、傳承脈絡、發展業績、社會貢獻等。

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