便後出血是得了痔瘡？你可能得了這一種癌！

在門診中，北京中日友好醫院肛腸科副主任鄭麗華經常碰到一些便血的患者，這些患者有年輕人，也有老年人，大多數人是因為痔瘡引起的便血，但是也有痔瘡治好了還出血的病人，這其中就有一個33歲的患者，便後出血一直以為是痔瘡，結果在經過腸鏡檢查之後發現了直腸癌。

直腸癌是一種致命的癌症，但絕非不治之症。鄭主任介紹，早期的，沒有轉移的，周圍也沒有粘連的直腸癌，治療後的生存率很高。一般過了五年，沒有什麼大問題基本上就能治癒了。早發現早治療預後效果良好。

警惕便後出血

便後出血是一件很尷尬的事，也是很多人都會碰到的問題，它的出現可能是痔瘡引起，也有可能是癌症所致。因為不同部位的出血都能引起便血，如結腸、直腸、肛門等部位，而這些部位有不同的疾病，也都是出血的誘因，例如炎症、潰瘍、息肉，還有腫瘤等。根據出血的顏色以及伴隨癥狀，大家常見的便血可能有這4類。

1.鮮紅色

如果是鮮紅色，這說明是遠心端出血，也即肛門直腸這一塊兒的出血，這類出血一般比較常見。鮮血，一般考慮是因痔瘡、肛裂引起的，這個概率大約在80%~90%左右。但是也不能忽視部分的直腸癌。直腸癌的出血也是鮮紅色的，它並不用經過長長的腸道，因此出血也是鮮紅色。

如何辨別是痔瘡還是直腸癌導致的出血呢？其實方法很簡單——如果是經常性出血，而且還不是跟大便一起，即不排便也會出血。這時候建議再進一步做必要檢查，以排除直腸癌或者是直腸息肉，直腸潰瘍等風險。

2.血中夾雜粘液

如果血中夾雜黏液，那就應該重視了，因為一般腫瘤出血都帶有黏液。另外，潰瘍、炎症、息肉出血，有時候也會伴有黏液，此時最好做一下腸鏡檢查。

3.暗色血

如果是暗色血，就需要警惕看是否是結腸上的問題，暗色的血，一般是從上邊下來，它通過一些消化液的作用後顏色就變暗了。

4.黑色血

如果出現黑色的血，多數是胃部的問題。一般胃部導致的便血，大便往往是柏油樣狀，血液顏色發黑。

在日常生活中，如果發現了自己便後出血，還是建議到醫院檢查，判斷到底是由於痔瘡導致的出血還是因別的疾病引起的出血，如果暫時沒有時間，也可以留意一下便血的顏色與伴隨癥狀，盡量不要耽誤病情。

便血檢查三部曲 直腸癌、結腸癌都不放過！

對於便後出血，肛腸科大夫第一步檢查往往會從肛門開始，例如做肛門鏡檢查，還有指診。肛門鏡只能看到黏膜表面，無法摸到黏膜下的腫物，做指診能排除腫物的風險，也是發現直腸癌的重要檢查。

但是直腸有十二公分，指診最多只能做到五六公分。因此，第二步會視情況建議患者做乙狀鏡檢查，乙狀鏡大概三十公分長，絕大部分直腸癌都能夠被檢查出來。大家一說做腸鏡就會感到恐懼，但是這個腸鏡不需要以往的泄腸，也不是很難受，只要自然排空大便就可以了。

如果還是檢查不出來，第三步就可能是做結腸鏡的檢查，結腸鏡大概一米長，能夠將整個結腸都檢查到，為檢查腸道，清腸查血都是要做的。

一般來講，便血檢查「三部曲」，百分之八九十的直腸癌、結腸癌都能診斷出來了。

預防直腸癌 這些要知道

由於沒有明確的發病誘因，直腸癌預防起來並沒有那麼容易，不過，如果有家族史，患病的幾率可能會比別人高一些，因此這類人群最好能夠定期做一次腸鏡，飲食上最好多吃粗糧，少吃攝入一些蛋白類食物等。

這幾種壞習慣也會引起便血

除了上述的原因，在生活中這些還習慣也會引起便血。在飲食方面，例如喝酒，吃辣椒等都會刺激血管擴張，血管擴張後通透性增大，紅細胞就會流出來，刺激性的食物會導致便血；黏膜糜爛也會引起便血；另外，大便乾燥也容易引起出血。有規律的生活，良好的飲食習慣對預防疾病意義重大。

本文指導專家/北京中日友好醫院肛腸科副主任鄭麗華

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