五味子有什麼中藥用途？

五味子具有明顯的鎮靜作用，五味子提取物和醇甲能減少小鼠自主活動，延長巴比妥睡眠時間、抑制動物攻擊行為，對抗電休克和化學性驚厥，作用與安定葯相似。尚有鎮痛作用、肌肉鬆弛作用。五味子有什麼中藥用途？

【五味子功能主治】

斂肺，滋腎，生津，收汗，澀精。治肺虛喘咳，口乾作渴，自汗，盜汗，勞傷羸瘦，夢遺滑精，久瀉久痢。

(1)斂肺止咳：

用於肺腎兩虛之虛咳、氣喘，常與補腎葯合用。

(2)澀精止瀉：

用於遺精、久瀉。治遺精常配桑螵蛸、煅龍骨;治久瀉常配肉豆蔻、芡實。

(3)生津斂汗：

用於陰液不足之口乾渴、盜汗，常配麥冬、生牡蠣。

(4)凡一切氣血耗散之休克、虛脫，皆可配補藥用之。

①《本經》："主益氣，咳逆上氣，勞傷羸度，補不足，強陰，益男子精。"

②《別錄》："養五臟，除熱，生陰中肌。"

③《日華子本草》："明目，暖水臟，治風，下氣，消食，霍亂轉筋，痃癖奔豚冷氣，消水腫，反胃，心腹氣脹，止渴，除煩熱，解酒毒，壯筋骨。"

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④李杲："生津止渴。治瀉痢，補元氣不足，收耗散之氣，瞳子散大。"

⑤王好古："治喘咳燥嗽，壯水鎮陽。"

⑥《本草蒙筌》："風寒咳嗽，南五味為奇，虛損勞傷，北五昧最妙。"

⑦《本草通玄》："固精，斂汗。"

【五味子用法與用量】

內服：煎湯，0.5～2錢；或入丸、散。外用：研末摻或煎水洗。

【選方】

①治肺經感寒，咳嗽不已：

白茯苓四兩，甘草三兩，乾薑三兩，細辛三兩，五味子二兩半。上為細末。每服二錢，水一盞，煎至七分，去滓，溫服，不以時。(《雞峰普濟方》五味細辛湯)

②治嗽：

大罌粟殼(去瓤擘破，用白餳少許入水，將殼浴過令凈，炒黃色)四兩，五味子(新鮮者，去梗，須北方者為妙)二兩。上為細末，白餳為丸，如彈子大。每服一丸，水一盞，捺破，煎六分，澄清，臨睡溫服，不拘時候。(《衛生家寶方》五味子丸)

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③治痰嗽並喘：

五味子、白礬等分。為末。每服三錢，以生豬肺炙熟，蘸末細嚼，白湯下。(《普濟方》)

④治肺虛寒：

五味子，方紅熟時，採得，蒸爛、研濾汁，去子，熬成稀膏。量酸甘入蜜，再上火待蜜熟，俟冷，器中貯，作湯，時時服。(《本草衍義》)

⑤治熱傷元氣：

肢體倦怠，氣短懶言，口乾作渴，汗出不止;或濕熱火行，金為火制，絕寒水生化之源，致肢體痿軟，腳欹眼黑：人蔘五錢，五味子、麥門冬各三錢。水煎服。(《千金方》生脈散)

⑥治虛勞羸瘦，短氣，夜夢

骨肉煩痛，腰背痰痛，動輒微喘：五味子二兩，續斷二兩，地黃一兩，鹿茸一兩(切片，酥炙)，附子一兩(炮，去皮臍)。上為末，酒糊丸，如梧桐子大。每服二十丸，鹽湯下。(《衛生家寶方》五味子丸)

⑦治夢遺虛脫：

北五味子一斤，洗凈，水浸一宿，以手按去核，再用溫水將核洗取餘味，通用布濾過，置砂鍋內，入冬蜜二斤，慢火熬之，除砂鍋斤兩外，煮至二斤四兩成膏為度。待數日後，略去火性，每服一、二匙，空心白滾湯調服。(《醫學入門》：五味子膏)

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⑧治腎泄：

五味子二兩(揀)，吳茱萸半兩(細粒綠色者)。上二味同炒香熟為度，細末。每服二錢，陳米飲下。(《本事方》五味子散)

⑨治白濁及腎虛，兩腰及背脊穿痛：

五味子一兩，炒赤為末，用醋糊為丸，醋湯送下三十丸。瀉，用蘄艾湯吞下。(《經驗良方》五味子丸)

⑩治爛弦風眼：

五味子、蔓荊子，煎湯頻洗之。(《談野翁試驗方》)

⑾治瘡瘍潰爛，皮肉慾脫者：五味於炒焦，研末，敷之，可保全如故。(《本草新編》)

【臨床應用】

①治療無黃疸型傳染性肝炎

據102例觀察，有效率為85.3%，其中基本治癒(治癒、顯效)率佔76.4%。尤其對癥狀隱匿、肝氣鬱結及肝脾不和三型效果較好。五味子粉對傳染性肝炎有較明顯的降低谷丙轉氨酶的作用，且奏效較快，無明顯副作用，適用類型較多。低酶型(300單位以下)病例的基本治癒率可達84.2%，平均服藥10.1天即能見效;高酶型(500單位以上)及中酶型(300～500單位)的基本治癒率分別為71.4%和72%，平均服藥時間為23.6天及25.2天。但谷丙轉氨酶恢復正常後，如停葯過早常引起反跳現象，因此療程長短須因病而異，原則上谷丙轉氨酶恢復正常後仍宜服藥2～4周，以鞏固療效。少數病例服藥後，谷丙轉氨酶降至一定水平即穩定不動，或治療效果不明顯，可加大劑量，仍可能促使谷丙轉氨酶降至正常。用法：將五味子烘乾、研末，過80～100目篩。成人每次1錢，日服3次，30天為一療程。亦可製成蜜丸服。

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②治療急性腸道感染

取北五味子10斤，水煎2～4小時，去渣加紅糖3斤，濃縮成5000毫升。一般每日服兩次，重者3次，每次50毫升，小兒酌減。治療急性菌痢33例(其中8例靜滴1～3次氯黴素，3例用1～2次四環素，1例加用激素，20例配合補液)，結果29例痊癒，3例明顯有效，1例死亡;中毒性消化不良21例(14例補液，5例加用氯黴素)，結果除1例死亡外，均治癒：急性腸炎10例(4例補液)，均治癒。服藥後91.1%的病例在1～4天退熱;82.7%的患者在1～4天內大便陰轉。五味子對急性腸道感染具有退燒斂汗、生津止瀉作用，故能奏效。

③治療神經衰弱

能使患者失眠、頭痛、頭暈、眼花，及心跳、遺精等癥狀消失或改善，從而恢復健康。據73例觀察結果：痊癒43例(68.9%)，好轉13例(17.81%)，治療中斷16例(21.20%)，無效1例(1.34%)。製劑、劑量：取五味子40克，浸入50%的酒精20毫升中，每日振蕩一次，10天後過濾;殘渣再加同量酒精浸泡10天過濾。兩次濾液合并，再加等量蒸餾水即可服用。成人每日3次，每次2.5毫升，一個療程總量不超過100毫升。亦可將五味子浸泡於燒酒中1個月，製成40%酊劑服用，每次2.5毫升加水7.5毫升，每日2次，連服2周或1個月。

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④治療潛在型克山病

40%五味子酊，日服三次，每次30滴或2毫升。10天為一療程，可連用2～3個療程。服藥後多次開水。8例(其中確診者4例，懷疑為克山病潛在型者4例)患者經一療程觀察，心跳、氣短、頭暈等自覺癥狀均改善或消失;心律不齊均有改善，心尖區雜音半數好轉，血壓偏低者亦有恢復，而心界與脈搏在治療後無明顯改善;部分病例的心電圖變化亦恢復正常。治療間隔一個月後，病人均能參加一般體力勞動，未見病情惡化。

此外，曾有報道用五味子酊治療1例綠膿桿菌性膀胱炎獲得效果，細菌學及臨床癥狀經12天後達到痊癒標準。

【宜忌】

外有表邪，內有實熱，或咳嗽初起、痧疹初發者忌服。

①《本草經集注》："蓯蓉為之使。惡萎蕤。勝烏頭。"

②《本草經疏》："痧疹初發及一叨停飲，肝家有動氣，肺家有實熱，應用黃芩瀉熱者，皆禁用。"

③《本草正》："感寒初嗽當忌，恐其斂束不散。肝旺吞酸當忌，恐其助木傷土。"

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