內臟型肥胖很致命，「將軍肚」們注意了

肥胖者多伴有脂蛋白代謝異常和脂肪肝，但脂蛋白代謝異常與肥胖和脂肪肝的程度並不平行，有學者把腹部內臟脂肪堆積的「將軍肚」稱為惡性肥胖。

這裡所謂的惡性二字與腫瘤領域裡的惡性二字不同，惡性肥胖是指這類人群容易合并糖尿病、高血脂、高血壓和脂肪肝及冠心病的肥胖症，這種肥胖對減肥治療效果的反覆性很大。而良性肥胖是指臀部大腿脂肪沉積，其脂代謝紊亂相對較惡性肥胖要少得多。

如何判斷是否為內臟型肥胖？

內臟型肥胖的診斷有精確方法及簡易方法兩種，精確方法指對患者行CT、MRI（核磁共振）檢查，以測量4-5腰椎間橫斷面（平臍部位）水平的腹部脂肪含量，判斷結果這一平面上的腹內脂肪面積大於100 厘米2（cm2） 即可診斷。簡易方法主要通過測量腰圍（W）、腰臀比WHR、 腰股比（WFR）、 BMI 等指數綜合判斷。一般認為，亞洲人男性腰圍大於90 厘米，女性大於80 厘米，或BMI 大於28千克/米2即可診斷。

兩種肥胖的體型表現

男性型肥胖常表現為上半身脂肪蓄積，從體型來看就像「蘋果」，又稱中心型肥胖、腹部肥胖、內臟型肥胖，即惡性肥胖；女性型肥胖多表現為下半身脂肪蓄積，從體型來看就像「梨子」，又稱皮下脂肪型肥胖、末梢型肥胖、臀部及大腿肥胖即良性肥胖。

內臟型肥胖致命在哪

由於體內蓄積的脂肪部位不同，肥胖誘發的相關疾病的發病率也有很大差異，惡性肥胖者中糖尿病、脂肪肝、高血壓和冠心病等代謝綜合征的發病率很高。因此體內脂肪的分布異常，與單純的末梢脂肪堆積相比，與代謝循環動態的異常上有著更密切的關聯。

在肥胖導致的脂肪肝中，更可能的致病原因不是一般意義上的良性末梢肥胖，而是惡性內臟肥胖，它在與脂肪肝形成的關聯上，比單純脂肪蓄積更有意義。因內臟肥胖的脂肪主要是指位於腸系膜的脂肪，此處脂肪組織極度活化，而來自腸系膜脂肪的游離脂肪酸很容易在肝內蓄積。在內臟型肥胖中，合并內分泌疾患的發生率較高，故必須優先進行基礎疾病的治療。