2歲寶寶一天嘔吐不止 醫生剖開他肚子一看60厘米的腸子都黑了

說起兒子的經歷，宸宸的媽媽心有餘悸。

29個月大的宸宸家住餘杭，4月1日那天，媽媽發現兒子一早起來精神就不太好，吃不下飯，後來還嚷嚷著肚子痛，還有嘔吐癥狀。

「兒子平時比較活潑，愛說話，但那天的情緒很急躁，因為肚子不舒服，又吐了好幾次，不停哭鬧，折騰到晚上也累了，後來就睡著了。」

宸宸媽媽回憶，當天她以為兒子可能是吃壞東西了才會肚子痛，估計睡一覺就沒事了。沒想到，到了第二天早上，兒子的情況更嚴重了，連哭的力氣都沒有了，精神萎靡。她才意識到問題的嚴重性，趕緊帶兒子到餘杭區婦幼保健院。

小宸的腸子已發黑壞死

接診的張英豪主任發現，宸宸的肚子很脹，而且一碰就痛得哭叫起來。經驗豐富的他意識到，孩子可能是急性腹膜炎。

經過進一步診斷，宸宸是急性消化道穿孔，引起急性瀰漫性腹膜炎，必須馬上做手術。沒想到到了中午時分，宸宸的血壓突然急劇下降，心率越來越快，出現休克癥狀，生命危在旦夕。

張主任回憶，當時孩子的心率達到150次/分，收縮壓80mmHg，舒張壓50mmHg。而正常孩子的心率一般在80-90次/分，收縮壓為100mmHg，舒張壓為60mmHg。

搶救將近4個小時，宸宸的血壓、心率才逐漸穩定。隨後，宸宸被推入手術室，做急診手術。

當張主任打開宸宸的腹腔後，眼前的場景驚呆了所有在場的醫護：宸宸右下腹腸管已經發黑壞死，腹腔里有很多膿液流出來。

手術切除60厘米壞死小腸

緊接著，出現了更危險的一幕，宸宸再次休克，醫護人員迅速展開搶救：輸血、擴容、抗感染，同時繼續探查腹腔。

張主任發現，在距回盲部約35厘米的迴腸壁上，有一個直徑約4厘米的憩室，憩室和腸系膜根部粘連形成索帶，迴腸鑽入所帶形成腹內疝，就是這個腹內疝導致宸宸的小腸壞死。

原因找到了，張主任決定切除壞死的腸管。經過兩個多小時的手術，其壞死的腸管被順利切除，足足有60厘米長。

「孩子來醫院其實已經太晚了，如果能早一點到，或許小腸還有機會保住。」張主任說，腹內疝的嚴重後果是可造成胃腸道梗阻，或梗阻部位缺血壞死。如果沒及時診斷和處理，往往會造成嚴重後果，甚至因腸壞死而危及生命。此外，還可能因感染性休克，導致多臟器功能衰竭而死亡。

手術後，宸宸媽媽擔心兒子手術切掉了60厘米長的小腸，對今後的健康會不會有影響？

張主任說，如果孩子恢復得順利，切掉這部分小腸並不會影響今後的健康。但如果切得再長一些，可能就會出現斷腸綜合征，對消化功能造成影響。

聽了醫生的話，宸宸媽媽後怕不已。她根本沒想到兒子的情況會這麼嚴重。經過8天的住院治療，周一早上，宸宸終於出院回家了。

孩子出現腹痛嘔吐

家長別以為只是吃壞了東西

所謂腹內疝，指的是腹內臟器自其原來的位置，經過腹腔內的孔道或裂隙，脫位到異常的腔隙內。一般情況下，胃和腸管卡到腹內疝內是最常見的。

張主任介紹，腹內疝是一種少見病，有數據顯示，這種病的發病率不到1%，在兒童期發生腹內疝就更少見了。對於成年人來說，凡臨床有胃腸道梗阻癥狀者，特別是在某種手術或外傷後，在進行鑒別診斷時應考慮有腹內疝存在的可能。而兒童腹內疝主要是由於發育畸形導致的，一般發生於學齡前兒童。

腹內疝可造成胃腸道梗阻，發生絞窄性腸梗阻，如果就診不及時，不能及時診斷和處理，往往會造成嚴重後果，發生腸壞死甚至危及生命。這種病發病急驟、病程進展快、病情險惡，而且早期臨床表現又不典型，易誤診或漏診，造成嚴重後果，甚至導致死亡。

「臨床上，很多家人會認為孩子出現肚子痛、噁心、嘔吐，認為可能是普通的腸胃炎，實際上，有些時候可能是其他嚴重的疾病導致的。」張主任說，腹內疝的早期臨床表現不典型，像感冒、腸胃炎等，都可能出現腹痛、嘔吐的情況。

張主任建議，如果發現孩子存在腹痛、噁心、嘔吐情況，最好立即去醫院就診。一旦懷疑患有腹內疝，在排除泌尿系膽繫結石、急性胰腺炎、腹主動脈瘤等易混淆的疾病後，應做早期剖腹探查，爭取在腸管壞死前手術複位，爭分奪秒保留腸管，避免嚴重的併發症。

被切除的小腸

編輯：朱慧

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