孩子為什麼反覆出現不明原因的肚子痛？

前段時間達媽收到了幼兒園的簡訊，提醒大家注意春季多發病小兒腸系膜淋巴結炎，不少孩子已中招，表現為腹痛難耐，需要及時就醫。

小兒腸系膜淋巴結炎，到底是什麼東西？今天我們請到了兒科醫生李翎玉，來給我們具體講解一下。

小兒腸系膜淋巴結炎（acute mesenteric lymphadenitis）是小兒腹痛的常見病和多發病，是膜淋巴結非特異性炎症，此也稱Bremenan綜合征。常伴於急性上呼吸道感染的過程中，多屬病毒感染。一年四季皆可見，但好發於冬春季節。有研究指出，腸系膜淋巴結炎是小兒再發性腹痛最常見的原因之一。

解剖位置

腸系膜為腹腔內重要結構之一，是由雙層腹膜形成的皺襞，將腸管懸吊在腹後壁，並使其保持一定的活動性，主要包括小腸系膜、橫結腸系膜、乙狀結腸系膜等。腸系膜一方面為腹腔內器官病變（炎性、腫瘤等）擴散提供了一個橋樑，另一方面對腹腔的積液、膿腫起分隔作用。而位於小腸系膜中，兩層腹膜間，分布於空、迴腸、結腸血管及其分支，腸系膜上淋巴結群分布較廣泛。

病因

本病的病因尚不清楚，一般認為是呼吸道病毒或細菌感染引起，但近年來發現肺炎支原體感染也可引發此病。

發病機理

小兒腸系膜淋巴結沿腸系膜動脈及其分支分布，以迴腸末端及回盲部的淋巴結最為豐富，加上小兒淋巴系統發育尚未成熟，屏障作用差，因此呼吸道或腸道反覆感染後病毒、細菌及其毒素常累及腸系膜，小腸內容物常因回盲瓣的作用，在迴腸末端停留，故腸內細菌及病毒易在該處吸收進入回盲部淋巴結，或局部受涼及飲食不節導致腸壁缺血，或交感神經興奮致腸蠕動紊亂等等原因，引起腸系膜淋巴結炎。

年齡

見於18歲以下青少年，尤其以7歲以下小兒多見，發病率男性高於女性。

主要癥狀

反覆發作性腹痛，或伴發熱（一般不超過39°C）、噁心、嘔吐、少數便秘或腹瀉等。

腹痛可發生在任何部位，但以臍周及右下腹多見；疼痛性質不固定，可表現為隱痛或痙攣性疼痛。發作持續時間不長，常反覆發作，可自行緩解且無其他特殊不適。偶可於右下腹部捫及小結節樣腫物，為腫大的淋巴結。

實驗室檢查

超聲診斷標準：在同一區域腸系膜上有 2 個以上淋巴結顯像，長軸直徑大於 10mm 或短軸直徑大於 5mm，縱橫比大於 2或淋巴結成集簇狀排列，內部回聲均勻，輪廓清晰，彩色多普勒血流顯像（CDFI）顯示淋巴結內可探及豐富血流信號，血流明顯增多或無異常。

血常規：白細胞可見正常或輕度升高。

注意事項

1. 忌食生冷、油膩，飲食清淡、規律且均衡飲食。

2. 平時注意體育鍛煉、增強抵抗力，避免感冒。

3. 食用東西前先洗手，注意飲食衛生清潔。

治療方法

推拿治療：

治法：疏通經絡，行氣活血，散寒止痛。通過手法對人體，體表的直接刺激，產生熱效應，推動了氣血的運行。

補脾經5分鐘：

揉板門5分鐘：

推三關5分鐘：

退六腑5分鐘：

拿肚角10次：

捏脊7次：

目前此病的病因尚未明確，故診療也也無明確的標準，一般西醫主要以禁食、抗感染、抗病毒、解經止痛、補液等對症治療；中醫主要以中藥、推拿等各種內外治法。如要服用藥物，請至醫院確診後，對症治療。