痛風的檢查和治療都有哪些？

痛風在生活中總會有患病的人，而他給患者帶來的痛苦確是很大的，所以我們一定要及時的對其進行檢測和治療，其方法主要有以下幾種方式!

一、用有效的藥物把血尿酸控制在目標的值

(一)用藥治療原則

應滿足以下其中1個條件：

高尿酸血症(血尿酸超過530μmol/L)

痛風急性發作1次以上

痛風石形成

慢性持續性痛風關節炎

尿酸性腎石病，腎功能受損

發作時關節液中MSUM微結晶

(二)用藥注意事項

用藥應當謹慎，用藥後要注意觀察，發現異常及時停葯，積極治療，避免發生藥物不良反應。

痛風發作期不能開始降尿酸治療,應先給予消炎鎮痛治療直到緩解1-2周後再進行降尿酸治療。

(三)血尿酸控制目標

血尿酸控制在血清飽和濃度之下，而不是達到正常值即可，血尿酸 >400μmol/L僅僅減慢了進展而不能逆轉病情。

國外的資料，有效的降尿酸治療可以縮小痛風石。痛風石下降速率與血尿酸水平密切相關，血尿酸越低，痛風石縮小速度越快。

尿酸理想目標值1：血尿酸 <360μmol/L能有效防止痛風的發生及複發;

尿酸理想目標值2：血尿酸 <300μmol/L可以減少和消失痛風石，可預防關節破壞及腎損害。

二、自我管理和定期複查

自我管理和定期複查是痛風規範治療很重要的一個環節，是提高治療效果，改善生活質量的重要手段。

(一)自我管理

了解痛風的發病機理、過程和治療方面的知識。

了解自己的綜合治療方案、措施、目標和預後。

預防、監測可能發生的藥物不良反應和各種急慢性併發症。

放鬆心情，將心理調節納入日常生活。

很多人得了痛風，就怨天尤人，消極悲觀，認為一旦患病，就會終身痛苦。其實不然，早了解規範化治療方案，堅持規範化治療，就能避免高血尿酸帶來的危害和併發症。

合理調整飲食結構。

吃什麼?吃多少?是病友們都面臨的一個大難題。

食物的品質、產地、成熟程度、水分含量等因素都會影響食物的嘌呤含量，有些食物還沒有嘌呤含量測定的數據。病友的年齡、工作強度、身高、體重等各種不同因素決定了病友們的飲食結構不可能千篇一律。

低嘌呤飲食控制必須兼顧到優質蛋白質、碳水化合物、熱量的合理均衡。怎麼合理調整飲食結構，既能滿足到身體的營養需要，又能控制血尿酸達標，還能盡量減少維持藥量呢?有一個比較簡單的方法跟大家分享：

①優先選擇低嘌呤含量的食物。

②不吃動物內臟、啤酒、肉汁、濃湯等高嘌呤含量的食物。

③盡量少吃或不吃菌類、豆類、豆製品。

④嘌呤易溶於水，肉類先煮一下再食用。

⑤根據自己的需要調節食物數量，保證充足的營養。

⑥使用最小劑量藥物控制使血尿酸達標。

⑦勤查血尿酸，通過檢查結果反推飲食結構和用藥是否合理，控制穩定後就有了適合自己的食譜。

疾病檔案留存與管理。

保留好每一次的各種檢查報告和記錄，給以後的診斷作參考。

(二)定期複查

在調整降尿酸藥物過程中，每2-5周測定一次尿酸，尿酸測定是調整藥物劑量的依據，也有利於判斷患者對治療藥物的依從性。

定期複查規定項目，密切關注各項指標，可以減少藥物使用，減小藥物副作用的傷害，提高治療效果。

3- 6月複查一次的項目：血常規、尿常規、腎功能。

6-12月複查一次的項目：肝功能、血糖、血壓、消化系統B超、泌尿系統B超。

血壓、血糖如果異常就需要每天監測。

文章參考：

蘇州大學附屬第一醫院 風濕病科 主任醫師 王鳴軍

湘雅二醫院 風濕免疫科 副主任醫師 凌光輝

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