白血病鑒別的重要性，幾種急性白血病的鑒別診斷

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急性白血病是造血幹細胞惡性克隆性疾病，發病時骨髓中異常的原始細胞及幼稚細胞(白血病細胞)大量增殖並抑制正常造血，廣泛浸潤肝、脾、淋巴結等各種臟器。

根據臨床表現、血象、髓象特點，診斷白血病一般不難。但因白血病細胞類型、染色體改變、免疫分型和融合基因的不同，治療方案及預後亦隨之改變，故初診患者應盡量獲得全面的病情資料，以便評價預後，指導治療。但急性白血病需與下列疾病相鑒別：

1、骨髓增生異常綜合征

該病的RAEB及RAEB-t型除病態造血外，外周血中有原始細胞和幼稚細胞，全血細胞減少和染色體異常，易與白血病混淆。但骨髓中原始細胞小於20%。若原始細胞在20%以上則劃為急性白血病。

2、某些感染引起的白細胞異常

如傳染性單核細胞增多症，血象中出現異形淋巴細胞，但形態與原始細胞不同，該病病程短，可自愈。百日咳、傳染性淋巴細胞增多症、風疹等病毒感染時，血象中淋巴細胞增多，但淋巴細胞形態正常，病程良好，骨髓原幼細胞不增多。

3、巨幼細胞貧血

巨幼貧有時與紅白血病(M6)混淆。前者骨髓中原始細胞不增多，幼紅細胞PAS反應常為陰性，予以葉酸和維生素B12治療效顯。

4、急性粒細胞缺乏症恢復期

在藥物或某些感染引起的粒細胞缺乏症恢復期，骨髓中原始、幼稚細胞增多。但該症多有明顯病因，血小板正常，原幼粒細胞中沒有Auer小體及染色體異常。短期內骨髓中成熟粒細胞回復正常。

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