這種病，部分中老年女性經常有卻不自知！

它是一種中老年女性常見病,雖然不像心腦血管疾病、癌症等疾病嚴重威脅人們的生命，但危害卻很大。

它會嚴重影響了婦女的身心健康和生活質量,對日常生活和工作帶來極大不便和精神負擔。

它是誰？它是盆底功能障礙性疾病（PFD）。

女性盆底簡要示意圖

女性盆底是一個具有多層次、非常複雜的相互聯繫的整體，盆底肌肉群、筋膜、韌帶及其神經構成了複雜的盆底支持系統，彼此相互作用和支持，承托並維持膀胱、子宮和直腸等盆腔臟器在正常位置。如果盆底肌肉等盆底支持結構受損或功能障礙，臟器會離開其正常位置，造成一系列如壓力性尿失禁（簡稱SUI）、盆腔器官脫垂（簡稱POP）、排便功能異常以及慢性盆腔疼痛等盆底功能障礙性疾病（PFD）。

部分地區發病率甚至高達57.5%

隨著人口進入老齡化，PFD的發病率在逐年上升，已成為全球範圍內普遍受到重視的社會衛生問題，嚴重影響患者的健康和生活質量。

流行病學調查研究報道的我國PFD各地發病率不一，廣西地區的PFD患病率為22.6%，農村婦女PFD的患病率為51%，北京、廣東等地的女性尿失禁患者的發病率為18.1%～57.5%。國外文獻報道，23%的美國女性受PFD影響，其中50歲以上的中老年女性佔50%以上，這些女性中只有大約10%－20%是有癥狀的，並且有10%的女性在70歲時需要進行手術修復，每年治療成本達120億美元。但手術複發率高，近30%的女性不得不接受再次手術。

發達國家調查報道，尿失禁發病率比抑鬱症，糖尿病，高血壓的發病率還要高，其醫療費用也明顯高於骨質疏鬆，乳腺癌，冠心病等難治性疾病。

很多壓力性尿失禁（SUI）患者因為害怕在大笑或打噴嚏時不能及時找到廁所而不願參加各種社交活動。很多盆腔器官脫垂（POP）患者不敢與異性交往,影響了人際關係和夫妻關係,久而久之可能會產生羞愧、自責、自卑、孤僻甚至抑鬱、厭世等消極情緒,因此 PFD 有「社交癌」之稱。

妊娠和分娩也是致病因素

妊娠和陰道分娩過程中會發生一些盆底支持結構的隱匿性損傷，雖然部分損傷有其自然癒合過程，但如果盆底肌肉損傷過重，分娩後盆底肌肉無法自我恢復，就可能發生PFD。

妊娠期由於胎兒的生長發育子宮的體積和重量不斷增加，子宮幾乎垂直存在於盆腔內，壓迫盆底支持結構，牽拉盆底肌肉和神經從而損傷盆底；胎兒的體位對於盆底結構的壓迫和牽拉也可損害該結構的功能。研究報道，妊娠期壓力性尿失禁（SUI）的發生率為47%～74％，發生率隨孕周的增加而增加。所以妊娠是導致產後PFD的危險因素之一。

陰道分娩是PFD發生的一個獨立影響因素，有研究發現，陰道分娩可以引起骨盆底神經肌肉極度牽拉、恥骨宮頸筋膜撕裂損傷，直接或間接破壞盆底筋膜支持結構及陰道壁，是產後盆腔器官脫垂（POP）的發病基礎。對不同分娩方式的調查研究發現，剖宮產產婦尿失禁發生率為8%，經陰道分娩產婦尿失禁發生率為20%。產程延長、會陰側切、產鉗助產及催產素的使用都有可能導致PFD。

要知道，隨著二胎政策放開，生育高峰的來臨，有可能受到困擾的女性朋友預計也會越來越多。

發現PDF，優選動態MRI排糞造影

相關研究資料表明，正常婦女PFD的發病率為11%。國外文獻也報道，只有少部分PFD患者（10%－20%）是有癥狀的，且集中在50歲以上的中老年女性，所以早期發現這些尚未引起癥狀的盆底支持結構的隱匿性損傷，及時防止早期盆底輕微病變進展，從而在預防的角度上消除PFD對廣大女性身心健康造成的危害，是極為重要的。

當這些損傷未引起明顯臨床癥狀時，臨床檢查難以發現，而MRI可以在早期（無癥狀期）檢測出這些隱匿性損傷。

以往PFD影像學檢查技術，包括X-線排糞造影、X-線多腔聯合造影、CT排糞造影、腔內超聲和腔內磁共振技術，但這些技術都存在一些不足：X-線檢查技術軟組織解析度差，不能全面評估盆腔，且涉及電離輻射，不宜多次檢查；腔內超聲、腔內磁共振可用於觀察肛管肌肉，但受視野限制，亦不能全面評估整個盆腔，且為侵入式檢查，受檢者耐受性欠佳。

而動態MRI排糞造影技術軟組織解析度高（實現對盆底肌肉損傷情況的觀察），一次檢查可全面評估整個盆腔（同時顯示膀胱、子宮和直腸等盆腔臟器），動態成像技術可實現對活體盆腔器官運動和盆腔肌肉形態學變化的觀察，發現靜態時不容易出現的盆腔器官脫垂（POP）等疾病，且對人體無電離輻射，非侵入式檢查，不會造成受檢者的不適。

MRI排糞造影檢查是什麼？

MR排糞造影就是將模擬「糞便」的「超聲耦合劑」灌入直腸內，通過磁共振掃描儀觀察「糞便」排出過程中盆底結構解剖及功能變化。而對於正常志願者，該項檢查可以篩查膀胱、子宮、直腸和肛管等盆腔器官良性器質性疾病。

簡單來說，

咱們就是想看看如何「排便」，即在成像系統的幫助下偷窺便便怎麼排出體外。

大福利

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如果不是很清楚自己是否滿足條件，

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聯繫方式：

放射科劉醫生

做這個檢查還可以查出什麼？

除了PFD外，MRI排糞造影還可以篩查出以下疾病（在保護隱私的前提下告知本人檢查結果）：

1、子宮肌瘤（大於0.5cm）

2、雙側附件囊腫

3、早期篩查盆腔腫瘤

4、盆腔積液等盆腔炎表現

此外，這個檢查是無輻射的，對人體是無害的。

而且此項檢查不需要靜脈注射造影劑進行增強檢查，所以沒有造影劑過敏的可能。

做這項檢查有什麼要注意的嗎？

1、我們需要模擬大便才能進行排便的動作，所以需要向志願者直腸內灌入150-250ml超聲耦合劑，不能接受或耐受的請特別注意此項說明。

2、裝有心臟起搏器者、體內有金屬假體及金屬避孕環者、幽閉恐懼症者等不能做此項檢查。

所以，也先對號入座一下咯！

那麼，這項檢查是如何操作的呢？？

檢查前準備：

1、志願者在約定的檢查日期前一天清淡飲食；

2、檢查當天早晨排空大便；

3、檢查前半小時排空小便並飲溫水300ml；

檢查時：

做排糞造影時，檢查醫生會讓病人取左側卧位，露出肛門。用注射器向直腸內灌入150-250ml超聲耦合劑。

兩個動作要配合：

提肛（用力向上收縮肛門，就像試圖防止糞便逸出）

力排（用力拉大便並儘可能拉出來）。

完成這項檢查的團隊——放射科

我院放射科是廣東省臨床重點專科，由醫院本部和康健影像檢驗中心的影像診斷二個板塊構成。分設影像診斷、介入治療和數字影像學實驗室三個專科。共49人。醫生21人（高級5人，中級7人，博士5人，碩士11人），技師17人；護士8人；文員3人。碩士研究生導師5人，是中山大學影像學教研室、影像醫學與核醫學專業的碩士點。承擔本學科的醫療、教學和科研任務，全面負責醫院門急診、住院患者的影像診療工作。

科室業務特色：

開展全身各系統的影像檢查，其中以腹部、盆腔、盆底綜合影像檢查最具特色。主要開展：消化道良、惡性疾病的影像檢查；盆底肛周疾病的影像檢查。如：結直腸腫瘤的診斷與分期、肛瘺MRI診斷與分型、炎症性腸病診斷與療效評估、低劑量胃腸傳輸功能試驗、動態MRI與X線排糞造影、CT結腸造影、CT瘺管造影、CT冠脈成像（CTA）、MR全身彌散成像（「類PET」）、腫瘤與血管介入治療等。

文、圖/中山六院

部分圖片來源於網路

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