五臟不調問題多-從根調理好結果

土不生金導致的肺氣不足

脾屬土，肺屬金，脾臟能將食物中的精微物質傳輸給肺，為肺提供能量。如果脾虛，不能為肺提供精微物質，肺臟功能就會減退,抵抗力就會變弱，引發頻繁的咳嗽。許多小孩稍稍不注意，就會感冒咳嗽，反覆治療，總也好不徹底。其實這裡面就存在「土不生金」，肺金不足的情況。

一個6歲男孩，反覆咳嗽、鼻塞三年。平常稍稍受寒或者吃了生冷的食物，立即發作，活動後感到呼吸急促，氣喘。經過反覆的抗生素治療，病情時好時壞，平常食慾不佳，大便稀溏。舌體胖大，舌邊齒痕。切脈六脈虛細，右寸虛細弱絕。

從病史及診斷資料來看，這孩子是脾肺氣虛，精血不足。治療上當以調理脾肺為先，脾肺功能恢復了，抵抗力自然就強了，也就不會天天感冒，天天咳嗽了。

我讓孩子喝了幾服中藥，咳嗽好了，然後再讓他喝牛肉玉屏風湯增強體質。

黃芪20克、白朮15克、防風15克， 這三味葯加水煎煮30分鐘，取得1000ml葯汁，然後加入切成丁的牛肉250克，小火慢慢煨，以牛肉酥爛為度，調味後，分三天吃完。連續食用一段時間，就可以起到很好的效果。

《神農本草經》是中藥學的經典，書中對黃芪功效描述為：「主治癰疽，久敗瘡排膿止痛，大風癩疾，五痔，鼠瘺，補虛，小兒百病。」這裡面的「補虛，小兒百病」，說的就是通過補氣，主要是補肺氣，來提高抵抗力。

牛肉玉屏風湯中的黃芪為補氣佳品,直接補肺氣,可謂「授人以魚」；白朮健脾，提高脾生肺的能力，按照中醫的說法，叫「培土生金」，也就是通過健脾來補肺，針對肺而言,算是「授人以漁」了。兩者相結合,可謂標本兼治。但兩者雖能補益脾肺，其性卻緩，藥物在體內運行太慢，所以還要輔之以防風，利用防風的疏散之力,將黃芪的補力充分發揮出來，所以說黃芪得防風而補力更大。三者相配伍，成為經典配方，即玉屏風散。現代的研究結果表明：此方具有調節人體免疫力的功效，又有中成藥中的「丙種球蛋白」美稱。

牛肉入脾、胃經，古有「牛肉補氣，功同黃芪」之說。其具有補中益氣、滋養脾胃、強健筋骨、化痰息風、止渴止涎的功效。適用於中氣下陷、氣短體虛，筋骨酸軟、貧血久病及脾虛面黃之人。

玉屏風散配牛肉，可謂健脾益胃、補肺益氣之佳品，加上作料後，味道鮮美，並無異味，對於體虛的孩子，尤為適宜。

五臟之間相互滋生，形成一個良性循環，人體才能健康。但是不是說只要能相生就健康呢？這也不一定，我們可以借用前面所講的水生木的情況來談。

如果將火重的肝臟比作乾涸的田地，蓄水塘比作腎水，只有蓄水塘的水流到了田地，田地的乾涸才能緩解。同樣的道理，只有腎水上升，進入了肝臟，補養了肝陰，肝臟才能柔和，不會出現陽氣亢盛。

木不生火導致的心火亢盛

人體五臟循環，每一個環節都很重要，腎水不能滋養肝木，會出現肝火亢盛，同樣如果肝木不能補養心血,心臟也會出現問題。

肝藏血，肝臟為心臟提供陰血，心臟的功能才能正常，如果肝臟自身藏血不足，出現肝陽上亢，自然也會導致心血不足，心火過亢，人就會心煩氣躁，失眠多夢，甚者口舌生瘡，小便短少而黃。清心火，利小便是治其標，養肝血才是治其本。而肝血的充盈與腎水不足有很大關係。因此，補腎水即能養肝，養肝即能補心血，補心血則亢盛的心火自然變弱。

這就好似傳送帶一樣，環環相扣，相互關聯。如果我們不懂得相生的道理，治病時只看到眼前的東西，不知道疾病產生的原因，不會從源頭上掌控疾病，就會永遠追在疾病的屁股後面跑，不會佔得主動權。

因此對於心火亢盛的最佳治療方法，不是清心火，而是「清上補下」，即清心火、補腎水、養肝陰，這樣才能從源頭上解決問題。

患者劉某，女，45歲，心煩、失眠一年。患者這一年來心煩失眠，多方診治，有人告知是心火亢盛，也有人告知是內分泌失調。治療思路大多以清心瀉火，養心安神為主，療效並不盡如人意，病情長期反覆，後經人介紹，來我這邊診治。患者舌質紅，苔少，左寸浮數，左尺細軟，診斷為肝腎陰虛，虛火上炎，重用女貞子、旱蓮草，配以清心安神之品，患者服用一周後康復。

對於因為肝不養心所致的心火亢盛，在清心火的同時，需要補養心肝之陰，這一點是非常關鍵的。除了服用湯劑外，也可選用中成藥，如天王補心丸，心火較重時，可選用硃砂安神片。

日常生活中，還可以運用一些簡單的保健食療方法，比如用蓮心泡茶喝，效果就很好。

別小看這味葯，在《溫病條辨》中寫道：「蓮心，由心走腎，能使心火下通於腎，又迴環上升，能使腎水上潮於心。」

因此其清心火之力，除了本身的苦寒之外，還有引腎水上達濟心火的作用，故而交通心腎，清心去熱，治療心煩口渴，目赤腫痛。但因為此藥味苦，性寒，容易損傷脾胃，不宜久服。

蓮子心很苦，可能有些人不習慣服用，對於心火亢盛，失眠多夢的病人，還有一個辦法，就是用燈芯草煮水喝。燈芯草利水通淋，清心降火，可用於水腫，小便不利，尿少澀痛，濕熱黃疸，心煩不寐，小兒夜啼，喉痹，口舌生瘡等。因為它的氣味淡，不苦，所以對於心火亢盛，晚上愛哭鬧的小孩兒尤為適用。

木不生火，導致心血不足，心火亢盛，除了上述藥物治療外，飲食上可以用酸棗仁柏子仁燉豬心，來補養心臟之陰，此法雖然簡單，但療效卻很好。

原料：酸棗仁20克、柏子仁20克、豬心1個。

製法：將豬心洗凈，刀切一小口，將酸棗仁、柏子仁放入豬心內，用線紮緊，放入沙鍋，加水燉，以豬心燉爛為度。加入食鹽、雞精等調味。

食用方法：吃肉喝湯，每周2~3次。

功效：養心安神，潤腸通便。

此葯膳用於心血虛、心陰虛引起的心悸，心煩，失眠多夢，記憶力減退。同時可以改善腸燥便秘。

也許大家會問，這只是針對心臟而設立的葯膳，是「授人以魚」，有沒有「授人以漁」的辦法呢？當然有了，只要從腎、肝、心三個臟器同時入手，就能解決問題。

比如，平常用枸杞子、菊花、丹參三樣泡茶喝，枸杞子補腎，菊花清肝養肝，丹參養血活血，這三樣搭配就能解決「木不生火」的問題。

肝經受寒的癥狀及治療

小時候，家裡種了很多橘子樹，每年都可以吃到甜甜的橘子。有一年冬天，天氣很冷，呼呼的北風，讓大地的氣溫直線下降，人只能呆在家中烤火，不敢出門。開春後，萬物復甦，可家裡的橘子樹卻死了不少，父親說，那是因為去年冬天太冷，樹給凍死了！以前我只知道，天氣炎熱時，如果橘子樹不澆水，樹葉就會發黃，甚者會幹枯死亡，沒想到這樹木受寒，也會被凍死。

多年後去內蒙古開會，也是冬天，火車路過山西，我看見路邊的樹木稀稀拉拉，完全沒有南方樹木茂盛，當時有位同事說，這裡的土質不行，樹長不好。我心裡卻想，這麼冷的天，樹木不被凍死就不錯了，每年經歷這麼一場低溫，來年樹木肯定死不少，又如何能繁茂呢？

從醫後，進入臨床，看到肝病的患者，自然就想到肝屬木，由自然界中樹木的病理狀態，也很容易聯想到肝臟的病理狀態。

當大地乾涸，樹木得不到水分滋養時，就容易枯萎，遇到火就會燃燒。在人體，當腎水虧虛，水不養肝時，肝火就會亢盛，容易出現肝陽上亢的問題，這時的肝臟就好像枯萎的樹木。而人體的心火需要通過腎水來制約，腎水的上升，需要藉助肝氣的升發，現在腎水虧虛了，肝火亢盛了，心火自然得不到腎水的救濟，上焦自然火重，患者也就表現出口渴、多飲、心煩、失眠的癥狀。

自然界中，氣溫過低時，寒性收引，樹木受寒而枯。人體也是這樣，當寒邪深入足厥陰肝經時，同樣也會導致經脈因受寒而收引，乃至受寒而枯。

木受寒則枯！這裡的枯不是因為水分不夠，樹木失養，而是水太寒，樹木筋脈收引，水液不能滋養樹榦所致。看看大自然中的樹木，乾枯死亡的樹和受寒死亡的樹一樣，樹枝都是枯的，水分不足啊！

在人體，當腎陽虛衰，寒邪內生，水濕得不到溫化時，寒邪就會侵犯人體的肝經，肝經因寒而收引，就會出現不適。

普通肝經受寒的癥狀及治療

寒邪侵襲，凝滯肝經，肝經循行經過的部位就會出現以冷痛為主的癥狀，比如小腹、陰部、頭頂發冷疼痛。中醫稱其為寒凝肝經證，又稱肝寒證。

臨床上有些患者，向醫生抱怨，醫生啊，我這頭頂涼哇哇的，好像一桶涼水澆在上面；也有病人反映，醫生啊，我的陰莖總感到發涼，這是為什麼啊？

其實，這就是寒邪進入肝經，肝經因寒收引，不通則痛。

在古代醫書《醫學發明》中，有一個經典的藥方——天台烏葯散。它的組成是天台烏葯、木香、小茴香、青皮、高良姜、檳榔、川楝子、巴豆，專治由於寒邪侵入肝脈而導致的小腸疝氣，小腹牽連睾丸疼痛，墜脹，或小腹疼痛等症。

配方中的天台烏葯、木香、小茴香、青皮、高良姜都能行氣疏肝，散寒止痛。檳榔可以下氣導滯，川楝子行氣止痛，和巴豆一起加工，再去掉巴豆，加入川楝子，結果是既減少川楝子的寒性，又增強行氣散結的功能。

方中還有一味葯——小茴香，此葯看似平常，生活中常作為香料使用，其實只要運用得法，還可以治療許多疾患。醫書中記載，小茴香味辛，性溫，歸肝、腎、脾、胃經，具有散寒止痛、理氣和胃的藥效。臨床上，凡是胃、腸道、小腹受寒後，出現脹悶、疼痛的人，使用後都能迅速見效。

有一女性患者周某，小腹受涼後，出現小腹脹悶，小便次數多，脹急難忍的癥狀。在醫院按照急性膀胱炎治療無效，後做B超，結果提示盆腔有少量積液。運用小茴香30克煎水內服，一次治癒。

還有一男性患者張某，小便不利，小腹脹悶。按慢性前列腺炎治療無效，服用小茴香，一劑緩解，三劑痊癒。

類似這樣的案例有很多很多，其實只要是小腹發脹，又沒有其他明顯熱證表現的，用這個方法都會有效。

不僅是我喜歡用這個方法，歷史上也確有這樣的記載。

清朝末年，俄羅斯富商米哈伊洛夫乘船遊覽杭州西湖，正當他盡情欣賞秀麗風光之時，突然疝氣發作，痛得他大叫。隨行的俄羅斯醫生束手無策，幸好船夫向他推薦了一位老中醫。老中醫把一兩中藥小茴香，研成粗末，讓米哈伊洛夫用二兩浙江紹興黃酒送服。大約過了20分鐘，米哈伊洛夫的疝痛奇蹟般地減輕，並很快消失。在得知自己的疼痛是被小茴香治好的以後，他大呼神奇。此事一時被傳為佳話。

重度肝經受寒的治療

寒邪入侵肝經，輕者會出現小腹、陰部、頭頂冷痛，重者則會發展成厥陰證。那厥陰證該如何治療呢？烏梅丸是首選。

《傷寒論》中記載：「烏梅三百枚，細辛六兩，乾薑十兩，黃連十六兩，當歸四兩，附子（去皮炮）六兩，蜀椒四兩，桂枝（去皮）、人蔘、黃柏各六兩，上藥各為末，合治之。以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五斗米下，飯熟，搗成泥，和葯令相得。納臼中，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服十丸，食前服，以飲送下，一日三次，稍加至二十丸。」

它的適應證主要有：

1.臟寒，蛔上入膈，煩悶不安，手足厥冷，得食而嘔，腹痛，吐蛔，時發時止。

2.傷寒，下痢腹痛，久痢，諸葯不愈。

3.久瘧，往來寒熱，經年不愈，形體瘦弱。

從上面可以看出，烏梅丸的適應證其實很廣泛，凡是符合上熱下寒的病機（即心火亢盛，脾腎陽虛，肝經有寒）均可以使用，消化系統疾病有效，呼吸系統疾病有效，神經系統疾病也有效。臨床上許多疑難雜症，採用烏梅丸加減，均有非常神奇的療效。

有人或許會問，五行相生就好比一個循環，始終朝著一個方向運動，有沒有可能循環太過？就好比汽車的輪子一樣，它就得有剎車，沒有剎車就太不安全了。

五行之間除了相生，還有相剋，相生是為了五臟之間能夠輸布氣血能量，相剋是五臟之間相互克制，沒有克制的相生，是容易出問題的。

火不生土導致的脾胃不足

木不生火，會出現心血不足。同樣的道理，火不生土，心火不能溫養胃土，就會出現胃的腐熟功能減退、消化功能減弱，甚至朝食暮吐，完谷不化的癥狀。

胃的消化功能在中醫里概括為「腐熟水谷」，腐熟水谷需要熱量，沒有熱量是沒法腐熟的，而熱量來源於心，這就和土地得不到太陽照射時是陰冷的意思一樣。人體心臟如果火力不夠，心氣虛寒，心陽不振，就會出現胃陽虛，胃的腐熟功能減退，這就是火不生土了。

這裡的「腐熟水谷」可能不好理解，我舉個例子，大家就明白了。

小時候家裡養豬，每天都需要飼料，於是母親就采許多野菜回來餵豬，但這些野菜不可能一天吃完，也不可能每天都有時間去采，怎麼辦呢？

母親買來一口大缸，將一半的野菜放入缸中，另外一半煮熟，然後將煮熟的野菜趁熱倒入缸中，覆蓋在生的野菜上面。這樣過不了幾天，下面的生菜就會被腐熟，餵豬時弄一些腐熟的野菜，配上一些米糠，加水調和，豬吃得美滋滋的。如果沒有上面半缸熱燙的熟菜，只是一滿缸生的野菜，那放置一段時間就會腐爛，豬吃了就會中毒。

在人體，如果胃中沒有熱量，吃生冷食物，就無法腐熟，時間一長，食物在胃中腐爛、發酵，人就會感到腹脹，打嗝，胃難受，沒有飢餓感。

患者李某，男，42歲，食慾減退半年。半年來，時常沒有飢餓感，胃中總是覺得飽脹，服用健胃消食片、保和丸等類藥物，也只能稍稍緩解病情，西醫診斷為慢性淺表性胃炎，規律療程用藥後，病情未能好轉，故尋求中醫治療。就診時面色偏黃，精神倦怠，舌質胖嫩，舌苔白，切脈：右關郁澀而遲，左寸沉細。

這位患者，在我這裡通過溫心陽為主的治療，配合健脾開胃的藥物，很快就痊癒了。

有人會疑惑，胃土虛寒為什麼從心入手，直接補火，而不是從胃入手呢？

這裡面體現的就是「治病必求於本」的思想，說通俗一點，就是「授人以魚」，還是「授人以漁」的問題。中醫有個說法，叫「虛則補其母，實則瀉其子」。相對於胃而言，心為母臟，胃為子臟。胃陽不足，當然要補其母，也就是補心火，溫養心陽。

如果你繼續思考下去，可能還會問，為什麼要補心火而不是補肝火？心火不足，肝是心的母臟，虛則補其母，補肝就可以補心了嗎？

臨床上思考問題就是這樣的,肝氣鬱結的病人，也會脾胃虛弱，消化功能減退，肝主疏泄,疏泄不暢通，人體內該運行、該通暢的地方,就會不通暢，就會生病。中醫看病，其實是在尋找五臟之間，哪個臟器出現了問題，導致了五臟相生過程出現障礙，從而導致疾病的產生。找到了源頭，知道了疾病產生以及傳播的規律，一切都好辦了。

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