西北腦癱診療中心常崇旺在線義診部分答疑內容

西北腦癱診療中心4月15日晚20：00-21：00成功舉辦「微信在線義診」，常崇旺教授在線為30餘名腦癱患者及家屬關於腦癱診療、日常護理及康復鍛煉等相關疑問做出詳細解答，現將部分問答內容摘錄如下：

疑問：男孩2歲8個月，右側偏癱。會走，會跑，會上樓，跑起來右腳有點踮，孩子從小到大隻發作一次癲癇，去年12月份，現在一直沒發作，可以手術嗎？

常崇旺教授解答：您好，如果孩子只發生過一次就不一定是癲癇，有一種情況，高熱驚厥一般孩子特定高燒或者極度疲勞的情況下誘發，不能確診是否癲癇。目前孩子只是單側，但是他可以做手術。手術的最低年齡是兩周歲半。能達到這個年齡就可以來進行手術，當然，前提是肌力要達到三級以上具備行走能力。這個三級是指能夠對抗重力，也就說，如果孩子能夠扶著東西行走。或者躺到床上他的下肢能夠抬離床面自由的活動。

疑問：常教授，您好，我兒子2013年做的腰部手術，左腳內旋，2014在唐都醫院做的腳面手術，現在，走路腿有點打不直，平衡不好，是怎麼回事？

常崇旺教授解答：現在孩子走路腿有點打不直，平衡不是太好，主要因素應該是股四頭肌的力量太差，孩子呢，支撐力量不夠，每一次走路就會搶跑，所以每次腿不到打直的時候，另外一條腿就會搶跑，同時他的這種自控能力不好的時候，平衡就向左右晃得比較厲害，所以主要的解決是加強康復訓練。每天達到兩個半個小時以上的有氧運動，而且要達到出汗。

疑問：我女兒9歲，早產缺氧導致右小腦蛋白質發肓不全，會說話，不會自行走路，但扶著東西可以行走，智商比同齡低，跑步機跑步兩腳交叉，可有辦法治療？

常崇旺教授解答：根據您的描述，是有手術治療的機會的，

常教授你好，我家孩子6歲半，右側肢體偏癱，在本地康復有三年了，其它都正常，不知道現在是繼續康復還是有其他治療方法？

常崇旺教授解答：孩子是以偏癱為主的時候，六歲肢體一般已經出現相應畸形。建議最好是開始手術治療，再進行異常姿勢糾正，否則肢體變形程度會越來越重。

疑問：常教授您好，怎麼判斷孩子肌張力高？

常崇旺教授解答：肌張力增高，我們主要是表現為肌肉緊張，在運動的時候會出現痙攣，最簡單的檢測方式是，讓孩子的腳步達到最遠處，快速的折返到最近處，如果中途出現卡頓或者是顫抖就是肌張力增高。

疑問：我家寶寶九個月了，肌張力低，評估40分相當於四個月的寶寶，從四個月開始一直接受康復治療，現在還不是很會自主翻身，是無意識的，坐也只能撐手坐幾秒鐘。有什麼辦法提高肌張力呢？

常崇旺教授解答：對於肌張力低有兩種情況，一種是腦癱的早期表現。一般這種情況：第一，神經系統發育他會逐漸改善。第二，提高肌張力的唯一方式，只有康復訓練，其他藥物治療是沒有效果的。

疑問：我兒子四歲了，右側肢體偏癱，會走力量差右腿膝反張雙腳外翻，我們一直做康復，請問能否通過做手術改善？

常崇旺教授解答：目前孩子四歲雙腳足外翻，應該有一種情況，你的孩子是不是過分的，在腿部力量偏差的情況下，家長拖行才帶著他能夠形成走路，這樣會導致跛行或者變形比較嚴重，建議儘早評估手術，可以通過手術來改善。

疑問：我閨女20個月，近兩天能靠牆站一會，14個月會坐，會腹爬，不會四肢爬，躺著不會自己做起來，前兩天會叫媽媽這兩天又不叫了，什麼東西都往嘴裡吃，膽子特別小，感覺他什麼都不懂，但是說看電視會高興，有癲癇發燒時37.2左右度就抽，這種情況應該如何治療？

常崇旺教授解答：您好，根據您的描述，目前孩子二十個月，應該說運動能力偏差，智力發育表現出來也略微偏低。那麼在早期這個階段，建議以康復訓練為主，適當的增加感統訓練和學語言刺激訓練對孩子會有一些好處，暫時不考慮手術治療。

疑問：我的女兒今年5歲多了，痙攣型腦癱，腦室旁白質，肌漲力高，能坐，不能站立，只能腹爬。左邊髖關節半脫位，右邊全脫，長短腿。智力還行。孩子一直在做康復訓練，但進步不大，請問應該如何治療？能否進行手術？

常崇旺教授解答：您好，根據您的描述，孩子目前力量太差，髖關節有半脫位，力量如果不夠的話做手術，會有風險，建議：主要是先提升肌肉運動力量，當力量達到三級以上再考慮手術是效果最佳的。

疑問：常教授您好，做完手術肌力是不是恢復很慢，做康復是不是一直得做？

常崇旺教授解答：做完腰部手術（FSPR）以後，肌力的恢復會比較快。如果早期沒有肌張力偏高的情況下肌力是很難提升的，如果通過手術後肌力的提升會偏快，康復什麼時候可以停止呢？我們要求，肌力恢復到基本接近四級以上，運動模式能夠接近正常，其運動量跟普通孩子接近就可以停止康復，讓他來自由活動。但是如果運動量沒能接近正常，康復要一直持續。

疑問：腦癱孩子早期吸高壓氧和打營養針意義有多大？

常崇旺教授解答：高壓氧和神經營養葯主要的針對是大腦的損傷，腦損傷的恢復具有特定時期，也就是說在缺氧損害發生時間起六個月之內，腦癱的孩子大多數是在出生過程中或者出生時出現。一般三到六個月之內是有效果的。如果孩子已經達到六個月以上。高壓氧和神經營養葯，基本上再不會有多大的作用。

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