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熊貓血二孩產婦與寶寶血型不合?寶寶一出生全身換血!

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一名罕見的RH陰性「熊貓血」孕婦體內寶寶血型不合,導致寶寶在宮內就出現了嚴重的溶血症

近兩個多月以來,中南大學湘雅醫院專家為寶寶進行了全身換血,並幫助她接連闖過了呼衰、心衰、腎衰、胃腸衰和感染等數關,如今寶寶終於與家人重聚並康復出院。

熊貓血二孩產婦與寶寶血型不合?寶寶一出生全身換血!

(網路圖片)


母嬰血型不合,寶寶危在旦夕

大年初七,當大多數人還沉浸在春節的喜悅中時,湖南省邵陽市邵東的小京和丈夫卻憂心忡忡。懷孕已7個多月的她正滿心期待著寶寶的來臨,由於上消化道出血,到當地醫院進行B超檢查時才發現,原來腹中的寶寶竟然出現了全身水腫,腹水、胸水非常嚴重,很可能保不住。

次日清晨,小京和丈夫急急忙忙趕到湘雅醫院。

原來,小京的血型是罕見的RH陰性「熊貓血」,由於寶寶是RH陽性血,血型和她不符,在宮內就出現了嚴重的新生兒溶血症

寶寶的紅細胞進入了小京體內,對於她來說就是異物,發生免疫反應產生了抗體。而抗體通過胎盤進入寶寶體內,不斷破壞寶寶的紅細胞,因此寶寶在宮內就出現了嚴重貧血、全身水腫等癥狀,並發展到嚴重的胸水、腹水、心包積液

雖然知道自己是「熊貓血」,10年前生的第一個寶寶也因為新生兒溶血症住了半個月才出院,然而第二次懷孕時,小京還是從未做過產檢,並不知道腹中的寶寶情況已經如此危險。

熊貓血二孩產婦與寶寶血型不合?寶寶一出生全身換血!

(網路圖片)


「只要有希望,我們就全力以赴」

要救寶寶,就必須儘快做剖腹產手術,但卻可能面臨巨大的風險和未知的預後;放棄寶寶,也要儘快終止妊娠。原本,小京和丈夫想要放棄孩子。然而,前來會診的產科趙延華副教授卻感到惋惜,孩子還是有一線希望的。

「這個寶寶情況雖然很嚴重,但我們以前救過這樣的寶寶,只要有希望,我們都不能輕易放棄。」趙延華副教授趕緊打電話請新生兒科主任岳少傑教授前來會診。

「只要有希望,我們就全力以赴。」

熊貓血二孩產婦與寶寶血型不合?寶寶一出生全身換血!

(網路圖片)


寶寶出生3小時即接受全身換血

時間就是生命,產科趙延華副教授等專家緊急為小京實施了剖宮產手術。寶寶剛出生時Apgar評分1分鐘-4分,並且全身嚴重水腫,肚子里因為充滿了腹水而高高鼓起,蒼白的皮膚顯示她嚴重貧血,而當務之急,就是維持生命體征平穩、立即進行全身換血。

「RH溶血症較為少見,但往往比較嚴重,危害也更大。這個寶寶出生時,血紅蛋白只有28g/L,而正常新生兒至少要145g/L,她連零頭不都到。唯一的辦法就是及時換血,並糾正貧血,否則寶寶可能隨時死亡。」岳少傑教授介紹。

氣管插管下呼吸機輔助呼吸、氣管內立即給予肺表面活性物質、立即進行臍動靜脈插管建立「生命通路」……經過新生兒科專家3個小時的搶救,寶寶的生命體征終於趨於平穩。

醫生馬上為她經臍動靜脈插管的「生命通路」進行換血。與媽媽血型相符的血源源不斷地輸入寶寶體內,把寶寶體內與媽媽不符的、帶了抗體的RH陽性血換出。600毫升的血液,相當於寶寶全身血液量的2倍。

熊貓血二孩產婦與寶寶血型不合?寶寶一出生全身換血!

(寶寶目前恢復良好)


連闖數關終於轉危為安

由於在宮內嚴重貧血,寶寶的發育受到了很大的影響,不斷出現各種問題。在接下來的2個月內,寶寶出現呼衰、心衰、腎衰、胃腸衰和感染等,數次與死神擦肩而過之後,才逐漸平穩。

2個月零6天後,寶寶終於可以和父母一起回家了。

熊貓血二孩產婦與寶寶血型不合?寶寶一出生全身換血!

(寶寶目前恢復良好)


專家提醒:「熊貓血」孕婦要定期產檢、及早干預

「熊貓血」媽媽的體內,本來既沒有D抗原,也沒有D抗體。正常情況下孕媽和胎兒的血液循環是互不相通的,但是在妊娠和分娩過程中,少量的胎兒紅細胞還是有可能進入媽媽的血液循環的。這部分進入媽媽體內的紅細胞,是攜帶了D抗原的。

於是,孕媽的身體便會產生針對性的D抗體(一般胎兒的紅細胞會在妊娠後期進入媽媽體內,而產生抗體需要2~6個月的時間,通常這個時候,寶寶已經出生,故第一胎,通常不會有溶血發生)。

然而,「熊貓血」媽媽第二次懷孕時,如果寶寶是Rh陰性血,那不要緊。但如果寶寶是Rh陽性血,這時候熊貓血媽媽就需要留心寶寶的安全了。孕媽體內的D抗體可以通過胎盤進入到胎兒血液內,對胎兒紅細胞發起攻擊,使胎兒出現溶血癥狀。如果不及時干預治療,寶寶容易被嚴重傷害,甚至胎死腹中。

「熊貓血」媽媽懷孕一定要高度重視,定期到正規醫療機構進行產檢,一旦發現問題可以及早干預,甚至寶寶在宮內時,就可以通過胎兒醫學的臍動靜脈輸血及時治療,避免嚴重溶血症的發生。


湖南醫聊特約作者:中南大學湘雅醫院 王潔

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