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三月初，湖南益陽90歲的袁大爺（化名）發現自己頭頂不知道什麼時候長了一個包塊。一開始，袁大爺並沒有在意，可到了3月底，包塊已經腫成了雞蛋大小，還慢慢潰爛出血。

這時，家人趕緊將老人送到長沙市中心醫院腫瘤科進行檢查，經活檢後確診為皮膚癌。

（網路圖片）

長沙市中心醫院腫瘤科副主任醫師龔奎玉介紹，袁大爺入院後，腫瘤科團隊為袁大爺進行了細緻的檢查，發現他頭頂部的腫瘤形狀不規則，體積較大，菜花狀潰爛面達5×6cm。

考慮到患者已經90歲高齡，全身機能減退，又伴有多種慢性疾病，難以承受腫瘤手術治療的創傷情況。長沙市中心醫院腫瘤科主任王桂華組織全科醫生進行病例討論，最終確定採取放射性治療方案治療袁大爺的「頭部潰爛」。

王桂華介紹，採取適型調強放療聯合電子線進行治療最大的好處就是「精準」。首先對袁大爺的全身狀態，皮膚癌部位、分期、分型以及所能耐受的放療劑量、範圍精準評估後再進行精準放療。

至4月中旬，袁大爺的腫瘤已基本消退，潰瘍面明顯縮小，表面結痂，無明顯的放療不良反應。

（網路圖片）

王桂華主任提醒，皮膚癌是原發於皮膚的上皮來源的惡性腫瘤。最常見的組織類型為基底細胞癌（約佔60%）、鱗狀細胞癌（約佔30%）與惡性黑色素瘤。

前二種皮膚惡性腫瘤一般預後較好，經過積極治療，大部分患者有較明顯的治療效果，但皮膚黑色素瘤預後明顯差於基底細胞癌和鱗狀細胞癌，一般更容易出現淋巴結轉移和血行轉移。

值得警惕的是，老年人是皮膚癌的高危人群，這與老年人皮膚老化、日積月累的日晒、身體免疫力下降、細胞功能衰退有一定關係。

由於老年人對疾病鑒別能力弱，一些不痛不癢的皮膚腫物、老年斑、痣的改變常常不太引起老年人的注意，所以不少皮膚癌老年患者並沒有早期就醫，因此耽誤了治療時機。

（網路圖片）

如何及時發現皮膚癌？

王桂華介紹，主要從三個方面細心觀察：

1、破潰不癒合：皮膚上的斑或痣撓抓之後或者自己破潰後一直不好，特別是用了很多種葯之後還不見好，建議儘快就醫檢查；

2、衛星現象：看似一顆普通的痣，如果突然變黑變大，周圍又長出了好幾顆痣形成衛星痣就要提高警惕了，這可能是惡變的徵兆；

3、形態變化：痣在惡變成黑色素瘤前會發出以下訊號：形狀不對稱，邊緣不規則，色澤改變，顏色變深或者變色(從黑色變成黑色膚色相間)，直徑大於6毫米。

湖南醫聊特約作者：長沙市中心醫院 曾燕華 秦璐

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