破水后，准妈妈第一时间要这么做，否则易危及胎儿性命！

大家好，我是妇产科医生吴丹华，很开心加入到「医知袋鼠」（jjkkczj）的科普医生团队，如果您有孕产方面的问题，可关注医知袋鼠向我咨询。

在临床中，经常能见到因为破水而急匆匆赶到医院的准妈妈，有些孕妈是马上要生产了，但有些却还没到预产期。在面对破水的问题时，大多数准妈妈不知道该如何正确应对，很容易使胎儿处于危险之中。

破水的正确处理是非常重要的，所以，今天我来给孕妈妈们讲讲关于孕期破水的问题。

什么是「破水」？

胎宝宝在出生前，是生活在羊水之中的，而这些羊水就是由胎膜包裹着的。如果胎膜发生破裂，羊水就会从中流出，临床上称之为「破膜」，也就是我们俗称的「破水」。

大多数情况下，破水发生在分娩过程中，宫口近开全时。因为分娩过程中会有宫缩，胎儿先露部（比如胎头）对前面的胎膜会产生压力，当压力增加到一定程度后，胎膜就会自然破裂，羊水流出。此时破水是利于分娩的，破水时形成的水压不仅可以扩张宫口及阴道，还可以润滑和冲洗阴道，减少感染的机会。

有少数准妈妈还没到孕足月，胎膜就发生了破裂，这种情况叫做胎膜早破。老百姓俗称「提前破水」。

引起胎膜早破的常见原因主要有：

阴道炎、宫颈炎等生殖道炎症，使胎膜局部张力下降所致；

羊膜腔压力升高，多见于双胎妊娠或羊水过多；

羊膜受压不均；

维生素缺乏；

宫颈口松弛以及细胞因子异常等。

提前破水，羊水会流干净吗?

很多孕妈妈会担心，我破水已经好多个小时了，我的羊水会不会流干净？

可以告诉大家：首先，羊水毕竟是孩子的尿液，胎膜早破后，羊水虽然不断流出，但胎儿还会再产生尿液，所以通常情况下羊水不至于完全流净。

另外，如果足月后出现胎膜早破，羊水流出去一部分以后，胎儿的头部会压在宫颈的位置，堵住出口，这种情况也会减少羊水的继续外流。

所以，胎膜早破的孕妈呢，不必要特别担心羊水完全流净。当然了，每一个孕妈妈的具体情况不同，还是需要专业的医生来具体判断。

提前破水有什么危险？

胎膜如果发生早破， 在羊水流出的过程中，脐带可能会随之脱垂出来。脐带脱垂对产妇本身没有什么危害，但对胎儿来说，非常危险。

脐带脱垂后，宫缩时脐带一旦被挤压，会导致血液不通，此时胎儿的呼吸还是依赖于脐带血中的氧气的，所以胎儿容易缺氧，若血液完全阻隔7-8分钟，胎儿很可能会窒息死亡。

此外，胎膜破裂的时间越长，发生宫内感染的几率就越大。如果胎儿吸入感染的羊水，还会引起吸入性肺炎。另外，产妇也容易在分娩时感染或造成产褥感染。

所以，胎膜早破，羊水过早流出，孕妈一定不能大意，要立即就医。

孕妈如何判断是否发生破水？

破水后，有的准妈妈是没有任何感觉的，有的孕妇会突然感觉有较多的液体从阴道流出，但都不会有肚子疼，所以很容易与漏尿相混淆，不过大家可以从以下几点来加以鉴别：

1、看颜色：

尿液通常是清亮的，而羊水可是无色、透明的，也可混有白色的胎脂或黄绿色的胎粪。如果羊水是黄绿或深绿色，提示胎儿窘迫症；如果羊水是金黄色，则可能是因为母儿血型不合溶血所致羊水胆红素增高；如果羊水是粘稠黄色则提示过期妊娠、胎盘功能不全等。

2、闻味道：

尿液有氨水味，羊水没有异味，如果呈浑浊脓性或带臭味，则提示有宫腔感染。

3、是否可控：

破水是从阴道里流出的液体，不能自己控制；而尿液是从尿道口流出的，是可以控制的。

4、羊水试纸：

孕妈可以提前准备羊水检测试纸（药店有卖），如果怀疑破水，就将其放入阴道里，如果是羊水早破，流在阴道里的羊水会使橘黄色的试纸变成深绿色。

破水后，第一时间该怎么做？

一旦发生破水，不管是否到预产期，有没有子宫收缩，先不要慌张，应立即让产妇平躺，在外阴垫上一片干净的卫生巾，注意保持外阴的清洁。臀部垫上枕头，以平躺臀高的姿势送往医院就诊。同时拨打医院电话，呼叫医院出诊接孕产妇。在去医院的途中，还必须注意胎心音和胎动。

羊水早破，孩子还能保住吗？

到了医院之后，医生会根据破水发生的时间及检查结果，来制定治疗方案：

1）如果是发生在妊娠28-35周的胎膜早破，不伴有感染、羊水深度大于3cm的，可以采取期待疗法来治疗：绝对卧床休息，定期测量体温、心率、宫缩及血白细胞；预防性应用抗生素、用子宫抑制剂治疗、促胎肺成熟、纠正羊水过少等治疗方案。

2）如果孕周大于35周，胎肺成熟、宫颈成熟的可引产，如果没有阴道分娩条件的，应进行剖宫产。按现在的医疗条件，大部分胎膜早破的孩子是能保得住的。

3）如果是没有临产的足月破水，经过医生评估有阴道分娩条件的，等待自发出现宫缩，12-24小时没有宫缩的，可以点滴催产素催生。如果医生评估后认为没有阴道分娩条件，则行剖宫产分娩。

作者吴丹华，广西妇幼保健院妇产科主任医师，医知袋鼠科普医生成员，擅长孕期营养、妊娠期糖尿病管理、孕期体重管理、高危妊娠的管理等。

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