著名中醫學家吳附子，經典的火神派風格，你知道嗎？

小編導讀

人稱「吳附子」的吳佩衡，是著名的中醫學家、雲南四大名醫之一，從醫六十餘年，大力倡導經方，強調陰陽學說為中醫理論的精髓，辨證論治為臨證診療的準則，他尊古而不泥古，畢生堅持自己的信念，始終保持著堅韌不拔、百折不撓的精神，為中醫學貢獻了一生。吳附子臨證經驗豐富，堪稱火神派風格的經典，「吳附子」的經典到底是如何體現的？且看正文！

出於研究的角度，作者將火神派分為廣義火神派和經典火神派。只要重視扶陽，廣泛應用附子就是廣義火神派。所謂經典火神派，是以鄭欽安為宗師，以其學說和用藥法度作為標誌。用藥法度主要意味著兩點：擅用附子；選方以經方為主，用藥簡練，每方多在五六味或七八味之間，加減不過一二味、二三味，法度謹嚴，決不胡亂堆砌藥物，達到鄭欽安所謂「理精藝熟，頭頭是道，隨拈二三味，皆是妙法奇方」的地步，是為「經典火神派」。

吳佩衡是火神派最忠實的傳人，稱得上鄭欽安之後火神派第一人，可以說是經典火神派最突出的代表。下面分析其用藥特色，來證明這一點。

一、擅用經方，可治萬病

吳佩衡推重仲景學說，認為「《傷寒論》活方活法，可治萬病而有餘」，《傷寒論》「方雖百餘……足以盡治萬病而有餘，此余之所以拳拳而服膺也」（《醫驗一得錄》）。因此，他擅用經方。在《吳佩衡醫案》中，總計89案，使用經方者即達76案，佔全部案例的85.3%。最常用者，陰證用四逆輩十方37案，認為「只要切實掌握此十方，且能圓通運用，即可治療百數十種比較疑難之病，其功用亦不小矣」。十方如四逆湯、通脈四逆湯、通脈四逆豬膽湯、四逆人蔘湯、茯苓四逆湯、乾薑附子湯、白通湯、白通加人尿豬膽湯，吳萸四逆湯、甘草乾薑湯等，還有大回陽飲也應歸入此類。此外，麻黃附子細辛湯8案，含附子方如真武湯、烏梅丸等6案，看得出，多系經方。

陽證用方主要是白虎湯、承氣湯、麻杏石甘湯、黃連阿膠湯等，約佔陽證用方的80%，同樣也是經方為主。之所以讚賞吳氏擅用經方，當然是因為經方療效確切。清代名醫汪蓮石說：「究竟從傷寒入門者，自高出時手之上。」劉渡舟說，經方「有鬼斧神工之力，起死回生之妙」。學習吳佩衡，就應該大力傳承經方。

應該指出，吳佩衡運用經方是純正的，大多數用原方，加減藥物審慎，一般不過一二味。

二、用藥簡練，不超過十味

吳佩衡常說：「用藥如用兵，兵不在多而只在精。」故其處方藥味少，一般不超過10味，這一點十分突出。他一生欽佩三位醫家：張仲景、鄭欽安和黃元御，認為後「兩人對仲景學說均有較深入的認識及闡發」。但他對兩位的用藥風格卻有褒有貶：黃元御「理論認識深刻，惜乎臨證不足，用藥多駁雜不精」；「鄭欽安用藥得體，辨證確切」（《著名中醫學家吳佩衡誕辰一百周年紀念專集》）。

對黃元御用藥「駁雜不精」不無差評，鄭欽安「用藥得體」則表讚賞。所謂「用藥得體」，應該就是「經方為主，用藥簡練」兩條原則。所以說，吳佩衡是經典火神派的突出代表。

有學者指出：「方葯精鍊為吳氏的用藥特點。葯無次序，兵無紀律，兵力分散，藥力相抵，欲破敵愈病者鮮矣。故吳氏用藥不雜掣肘之劑，崇尚仲景方葯法度，守之而不泥，變之而不悖。」

亦指出：「吳氏用藥不尚繁蕪，唯求力專，君、臣、佐、使朗若列眉，反對用藥『牛屎拌馬糞』，沒有目標，不分主次，雜亂相投，反使藥力自毀醫手。每取勝於四五味之間。」

「蓋天下之病，變態雖多，其本則一，但摧其堅，奪其魁，拔其本，則諸症盡除。陽氣亢極，但用純陰之劑，不雜一毫陽葯，育陰正以濟陽；陰氣極甚，但用純陽之劑，不雜一毫陰葯，扶陽正以濟陰；病在表則辛散以汗，不混一毫里葯，表解而里自和，所謂澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂。若不洞察真諦直取其本而面面俱到，廣絡原野，則必事倍功半，徒勞而已」。

觀吳氏各案，法度嚴謹，用藥專精，每方不過四五味、七八味，不超過10味，藥力既專，功效卓著。《吳佩衡醫案》89案中，以初診處方用藥統計，用藥在8味以內者62例，佔71.3%；10味以內者80例，佔91.6%。《醫藥簡述》所載14案的處方用藥最多者10味，有3例；用藥最少者4味，佔4例，6味葯者5例，7味葯者1例，8味葯者1例。絕大多數經2～3診則愈。可見吳氏辨證恰當，用藥精鍊，效專力宏。許子建教授在輓聯中有句：「悟徹《傷寒論》精微，用藥處方不超10味。」（《著名中醫學家吳佩衡誕辰一百周年紀念專集》） 「不超10味」，確實說到點子上。陰證如此，治熱證亦如此，僅舉一例。

春溫案

曾某，男，年20歲。於1924年2月患春溫病3日，脈來浮數，發熱微惡寒，頭疼體痛；面垢，唇赤而焦，舌苔白而燥，尖絳；渴喜冷飲，小便短赤。此系春溫病邪熱內壅，外有表邪閉束，遂成表寒里熱之證，以麻杏甘石湯主之。

麻黃12g，生石膏30g（碎，布包），杏仁10g，甘草6g。

服1劑後，俄而汗出淋漓，脈靜身涼，霍然而愈。

按：本例春溫選用麻杏甘石湯，原方4味葯不加不減，堪稱簡練；1劑即霍然而愈，是謂神效。如此簡練的用藥風格，應該說是一種境界，一種工夫，需要多年修鍊。明代川醫韓飛霞說：「處方正不必多品，但看仲景方何等簡凈。」「簡凈」二字說得傳神。當我們看到吳佩衡用大回陽飲4味葯治癒肺膿瘍重症、寒閉、麻疹危證、癲狂等厥脫重症，用白通湯加肉桂4味葯治癒原省立昆華醫院院長秦某的兒子、前昆明市市長曾某兒子的重症傷寒病、發熱多日不退時，除了欽佩其膽識，還應該感慨其用藥之簡煉，挽回如此重症，後輩恐怕至今難以企及。《洛醫匯講》有一句話說得好：「用方簡者，其術日精；用方繁者，其術日粗。世醫動輒以簡為粗，以繁為精，衰矣哉。」用方繁簡，亦即用藥多少，確實可以作為衡量醫術高低的一個標準。

吳佩衡主張：「正治之方決勿夾雜其他藥品，如果加入寒涼之劑則引邪深入；加入補劑則閉門留寇，必致傳經變證，漸轉危篤費治。」（《醫藥簡述》） 例如他用四逆湯合五苓散治腹水、水腫的幾個案例，幾乎不用五苓散中的白朮，可能是嫌其壅補，不利於水濕。

經典火神派是一種較為純正的境界，一般人不容易達到。只有吳佩衡、范中林、黎庇留等幾位大家才有這種風範，堪稱典型代表。

從以上兩章可以看出吳佩衡的學術套路，主要是以《內經》《傷寒》及鄭欽安為宗，形成自己的獨特風格。曲靖地區中醫院名譽院長韓統勛先生曾贈寫一聯，對此概括得十分到位：「學邃《靈》《素》究陰陽，術繼長沙闡筇南。」其中「靈素」指《內經》，「長沙」指《傷寒》，「筇南」則指鄭欽安。（《著名中醫學家吳佩衡誕辰一百周年紀念專集》）

為什麼稱吳佩衡為經典火神派？當然因為他具備經典火神派的風格。誠然，其學術源於傷寒派，事實上包括鄭欽安在內的經典火神派，都是在傷寒派的基礎上發展而成的，但與傷寒派又有不同，可以說青出於藍，而不同於藍。其不同之處，簡單點說，就在於對附子的廣用和重用上，在劑量、應用範圍方面有所突破，超出傷寒用藥法度，從而使得吳佩衡形成了自己獨特的風格。顯然吳氏聲望不是一般傷寒醫家所可比擬的。

作者認為，在掌握基礎理論的前提下，培養一種學術個性、學術特長是應該鼓勵的。說實話，大多數名家確實是因為某方面特長而聞名的，像民國時期的北京四大名醫、滬上十大名醫，這些當年叱吒醫壇的名醫各有一手，特長就是他們的招牌。像北京施今墨善治內傷雜病；上海顧筱岩擅治瘡腫，人譽「疔瘡大王」；上海張驤雲善治傷寒病，民間有俗話：「得了傷寒病，去找張聾甏。」（張氏因為耳聾，人稱「張聾甏」） 如同京劇四大名旦那樣各領風騷。

小結：吳佩衡是火神派最重要的傳人之一，經典火神派的代表。他忠實地傳承了鄭欽安的學術思想，強調陰陽學說為中醫理論的精髓，長於使用經方，擅用附子，膽識過人。在重用附子、廣用四逆湯等方面較鄭欽安有過之而無不及，值得認真學習與繼承。

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