准媽媽們,你的乳房準備好了嗎?
隨著全面二孩政策的放開,加入生育大軍的女性朋友越來越多。優生優育的理念使得人們越來越重視孕前檢查。乳房是體現女性柔美的第二性徵,更有著承擔哺育下一代的歷史使命。因此,乳房體檢是孕前檢查不可缺少的重要環節。那麼,懷孕前乳房需要做哪些檢查呢?
1.乳房檢查。
通過詢問病史(生育史、月經史、家族史等),醫生根據視診(看)及觸診(摸),對乳房進行初步評估。判斷是否存在乳頭內陷、乳房小葉增生、乳房腫塊等異常體征。
2.輔助檢查。
乳房B超的無創性和安全性在孕前檢查中有獨特的優勢。並且B超對於那些手檢無法觸及的較小、較深的乳房結節也很敏感。除非高度懷疑乳腺癌可能,孕前一般不建議做鉬靶檢查,畢竟存在一些較低劑量的放射線。如果做了鉬靶,建議半年至一年後再懷孕。根據這兩項檢查,醫生就可以整體評估乳腺的健康狀況,及時對症治療,減少孕期及哺乳期乳房疾病的相關風險。
哺乳是乳腺增生良藥
90%以上的育齡女性都存在乳腺小葉增生,是乳腺組織在雌激素的作用下形成腺體的過度增生,變硬呈結節狀或團塊狀,是一種良性病變。輕者無不適感,重者可表現為雙乳疼痛,通常月經前明顯,月經後緩解。哺乳通過乳汁分泌,疏通乳腺導管,在很大程度上能夠消除乳腺小葉增生的疼痛感,使乳房變得柔軟。同時,也能降低乳腺癌的發病率。因此,哺乳是緩解乳腺小葉增生最好的良藥。對於重度小葉增生的女性,更應該提倡母乳餵養,延長哺乳時間,最好堅持兩年。
乳房結節>1厘米要手術
一般來說,>1厘米或者BI-RADS4級以上的乳房結節,不管是否處於備孕階段,都建議手術,最主要的目的是明確診斷,排除惡性及惡變的可能。<1厘米且BI-RADS3級的乳房結節,患者如果不準備懷孕,可以定期觀察。如果準備懷孕,從妊娠到哺乳結束,前後將經歷兩年左右的時間,期間體內雌孕激素水平都較正常狀態要高,不排除結節長大或變性的可能。並且,這段特殊的生理時期,孕婦或產婦的注意力會集中在胎兒或寶寶身上,對自己的健康容易掉以輕心。加之,妊娠期/哺乳期乳腺癌惡性程度高,進展快,複發轉移多,癥狀類似炎症,容易被忽視。因此,為了減少孕期及哺乳期手術風險,這類小結節還是建議孕前微創手術治療,且術後1個月就能懷孕,也不影響日後的哺乳。
輕中度乳頭內陷不影響哺乳
輕度
用手能輕易地將乳頭擠出。這種類型的乳頭內陷不需要特別處理,不影響哺乳,甚至通過懷孕、哺乳,就能夠矯正乳頭內陷的狀態。
中度
用手能夠將乳頭擠出,但去除外力後,乳頭又出現內陷。這種類型的乳頭內陷可以通過支架法乳頭內陷矯治術進行糾正。這種矯治術對乳頭及導管的損傷非常小,通過導絲牽引作用將乳頭進行固定,通常需要3個月。術後不影響哺乳。
重度
用手無法將乳頭擠出。這種類型的乳頭內陷可能存在乳頭髮育不良,需要做較複雜的乳頭切開成形術進行矯正。而這類手術能夠改善乳頭外觀,卻也對乳頭及導管結構造成損傷。因此,不管手術與否,都可能影響哺乳。
乳房小不一定奶水少
A罩杯的乳房會有奶水嗎?在妊娠期,乳房將歷經第二次發育,乳腺導管進一步成熟,乳房變得豐滿而富有彈性。所有的一切都是在為哺乳蓄勢待發。經過10個月的洗禮,A罩杯可能發展為B罩杯,甚至C罩杯。因此,小乳房的奶量不一定比大乳房少。
乳房假體置入不影響哺乳
目前,乳房假體的材料主要是硅膠,這是一種安全的生物學材料。隆胸手術一般將乳房假體放置於胸大肌後方或乳腺組織後方,不會影響腺體分泌生成乳汁,也不會影響乳汁的運輸和排出。
文/復旦大學附屬婦產科醫院乳腺科 傅少梅
圖/源自網路
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