世界痛風日｜在這一天，讀懂痛風！

近年來，隨著人民生活水平的提高，飲食結構的改變，飲食中高嘌呤、高脂肪、高蛋白成分的比重增大，使得痛風和高尿酸血症的患病率逐年增長，且呈年輕化的趨勢。為推進社會各界對痛風和高尿酸血症的了解，2016年第四屆海峽兩岸醫藥衛生交流協會痛風學專業組在本屆年會上經過眾多專家討論，正式提出倡議，將每年4.20(四月二十日)定為「全民關注痛風日」，希望通過一系列的活動，普及相關知識，提高大家對於痛風和高尿酸血症的重視程度。

在臨床工作中我們經常遇到患者詢問：「醫生，我體檢發現血尿酸超出正常範圍，是不是得了痛風？」但此時患者並沒有出現關節紅腫熱痛的癥狀；還有另外一部分痛風患者，經過一系列治療後關節紅腫疼痛癥狀消失，無論尿酸是否正常，都認為自己已經恢復健康，不用再繼續治療，這部分患者是真的已經痊癒了么？答案是否定的，為此需要對患者加強教育，給予更多的幫助和指導。

什麼是痛風？

痛風(GOUT)是由於身體內嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄減少導致一種晶體相關性關節病，由於尿酸在關節內大量沉積形成尿酸鹽結晶，對關節造成刺激而導致關節出現紅腫熱痛的炎性反應，痛風的病程分為無癥狀高尿酸血症期、痛風性關節炎急性發作期(關節紅腫熱痛伴尿酸升高)、間歇發作期(尿酸仍然偏高，關節紅腫疼痛癥狀暫時緩解，易複發)、慢性痛風石病變期(痛風發作次數相對減少，皮下痛風石沉積)、腎臟病變期(出現腎功能不全)幾個階段。

尿酸從何而來？什麼是高尿酸血症？

尿酸的生成與與嘌呤密切相關，正常人體約10%~15%的嘌呤由食物中攝取，85%~90%由體內自身合成，嘌呤經肝臟代謝後形成尿酸，尿酸大多經腎小球濾過排出，少部分由糞便排出。人體的尿酸大約有1200毫克，每天新生成約800毫克，同時排泄掉800毫克，處於平衡的狀態，如果體內尿酸產生過多排泄不出或者尿酸排泄機能退化，使體內尿酸滯留過多，血液中尿酸升高稱為高尿酸血症。國際上將高尿酸血症(HUA)的診斷定義為：在正常嘌呤飲食下，非同日2次空腹測血尿酸水平>420umol/L。

高尿酸血症與痛風的關係

流行病學研究顯示，只有5%~12%的高尿酸血症患者最終發展成為痛風，當高尿酸血症引起尿酸鹽結晶沉積，出現急性關節炎、痛風石、痛風性腎病等臨床表現時我們才診斷為痛風，因此高尿酸血症患者只是存在痛風發生的病理基礎。對於尿酸偏高但無關節癥狀的患者來說或許您正處於無癥狀高尿酸血症或是痛風間歇發作期階段，高尿酸仍然是埋藏在你體內的一顆隨時可能被引爆的「痛風炸彈」。

高尿酸血症的危害

長期的高尿酸血症對人體都有哪些危害呢?現代研究表明，高尿酸血症與多種疾病相關，如高血壓、高血脂、糖尿病等，對身體的危害極大，雖然患者暫時未出現關節紅腫灼痛的臨床癥狀，但其危害性是潛在和持續的。

1.高尿酸血症與痛風：尿酸在關節腔內蓄積形成尿酸鹽結晶刺激關節而導致關節出現紅腫熱痛的炎性反應，引起痛風反覆發作。

2.高尿酸血症與腎臟病變：正常情況下，體內的尿酸有70%經過腎小球濾過後排出體外，體內尿酸過多超過腎小球濾過能力，蓄積在腎臟中結晶化導致急性高尿酸腎病和慢性尿酸性腎病乃至腎功能衰竭，而腎功能下降導致尿酸的排泄進一步減少，加重高尿酸血症。

3.高尿酸血症與糖尿病：研究表明正常人尿酸水平每增加60umol/L，發生糖尿病的風險增加17%，高尿酸症還與糖尿病周圍神經病變相關。

4.高尿酸血症與心腦血管疾病：高尿酸血症常合并高血壓、肥胖、高脂血症、糖尿病等代謝異常疾患，容易引起血管粥樣硬化，最終易導致冠心病和腦卒中的發生。

因此，無論您是痛風急性發作期，還是單純的高尿酸血症或痛風間歇發作期的患者,無論有無關節疼痛，都應當及時到醫院就診，讓專科醫生為您量身訂做一套適合自己的治療及預防保健方案。

中醫治療特色

中醫藥在治療痛風方面有較大的優勢，越來越多的患者選擇中醫治療。雲南省中醫醫院風濕科採用辨病與辨證相結合、內治與外治相結合，醫療與康復相結合、養生與健教相結合的醫療模式，辨證論治、分期治療、專方專葯治療，同時根據不同情況選擇中藥外敷、外洗、外貼、針灸、刺絡放血等，以達到清熱解毒、活血化瘀、通絡止痛、軟堅散結、健脾除濕、調補肝腎的功效。也可根據病情的需要選擇中西醫結合治療，中西醫互相取長補短，能顯著提高痛風診治效果，明顯縮短痛風治療周期、降低複發率。

作者簡介

彭江云：主任醫師、教授，博士研究生導師，全國第二批名老中醫吳生元教授學術經驗繼承人，雲嶺名醫，雲南省名中醫，雲南省中醫藥領軍人才，是國家臨床重點專科、國家中醫藥管理局中醫痹病學重點學科、重點中醫專科風濕病科學術、學科帶頭人。