新生女嬰長出上下「兩個頭」？

新生命的降臨是父母最幸福的時刻，然而湖南瀏陽的李女士在生下女兒後，一家人還來不及品味喜悅，就把孩子連夜送到了湖南省兒童醫院新生兒外科。

「沒想到那個瘤子這麼大！孩子受苦了！」原來李女士在孕期B超檢查時，已發現孩子骶尾部有一個巨大腫塊。忐忑熬過待產期，女兒順利降生，眼前的一幕讓所有人都驚呆了：孩子的臀部連著一個巨大的包塊，看起來幾乎比孩子的頭大出一倍。

經檢查，孩子的腫瘤位於骶尾部，大小約18×15×10cm，雖然表面皮膚完好，但是會影響孩子排便，導致排便困難，必須儘快治療。

（術前）

湖南省兒童醫院新生兒外科主任醫師周崇高帶領團隊經過反覆討論，制定手術方案，並成功切除了重達1公斤的瘤體，術後還同時切除了尾骨尖，預防腫瘤複發。目前孩子恢復良好。

周崇高介紹，骶尾部是新生兒畸胎瘤最常見的發病部位。可發生於任何年齡，以新生兒及嬰幼兒最多見，女性發病多於男性。腫瘤較大可在產前檢查出，新生兒骶尾部畸胎瘤多為良性，早期外科手術為首選療法。必須把尾骨一併切除。尾骨上常常有腫瘤細胞，若切除不徹底，即使畸胎瘤是良性也會複發，新生兒出生後應儘早儘快進行手術以免發生惡性變。

（術後）

周崇高表示，畸胎瘤患兒的預後主要取決於幾個方面：

一是孩子在子宮內或出生時死亡：這與胎兒在母體內的狀況和出生時可能引起的瘤體破裂導致大出血等因素有關。

二是診斷時的年齡：良性畸胎瘤發生惡性變的風險會隨著年齡的增長而升高，所以因早期手術切除。

三是腫瘤組織學類型和分期：95%的良性畸胎瘤單純採用手術切除治療就可治癒。惡性畸胎瘤的預後取決於腫瘤類型、分期和腫瘤部位，科採用聯合手術治療和輔助化療，惡性畸胎瘤的生存率能夠達到90%，但是複發或者繼發性腫瘤惡性變的風險持續存在。手術切除後，成熟的畸胎瘤在5年內複發的風險為10%。

四是患兒合并心臟或其相關的畸形，需要根據具體情況評估。

五是手術因素：腫瘤複發可能與腫瘤手術不完全切除或者沒有進行尾骨切除術有關，不切除尾骨會導致30-40%的腫瘤複發率，並有超過50%的病例發生惡性變。除了複發，常見的骶尾部畸胎瘤遠期併發症還有約40%的患兒會發生輕度的大便失禁或者便秘等腸功能紊亂，約10%的患兒會發生小便失禁等癥狀。

（網路圖）

怎樣預防畸胎瘤的發生，周崇高提醒，雖然畸胎瘤的發病病因還不是很明確，旦良好的生活習慣還是有助於預防其發生。

准媽媽生活要規律，應戒煙限酒，少咸而辣的食物，不吃過期及變質的食物。保持良好的心態，注意勞逸結合，不可過度疲勞。

三是加強體育鍛煉，增強體質，讓身體維持弱鹼性體質。

四是補充葉酸。孕婦缺乏葉酸有可能導致胎兒出生時出現低體重、唇齶裂、心臟缺陷等。如果在懷孕頭3個月內缺乏葉酸，可引起胎兒神經管發育缺陷，而導致畸形。建議在準備懷孕的前三個月就開始補充葉酸，可以整個孕期都服用，或者服用到懷孕以後的前三個月。

湖南醫聊特約作者：湖南省兒童醫院 新生兒外科 徐曉麗

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