血型這樣搭配的夫妻，生寶寶會有大麻煩！來看看有你嗎

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在門診，經常有產檢的孕媽問我這樣的問題：我和老公的血型不同，孩子是不是容易發生溶血，出生後會有很嚴重的黃疸？

其實，並不是所有的夫妻血型不同都會引起溶血，而且某些血型不合引起的溶血，通過一些醫療手段是可以預防的。今天，我就來跟大家聊聊：夫妻血型不合該怎麼辦？

爸媽血型不合，孩子會溶血？

首先，我們先來了解下人類的血型系統。提到血型，大家往往想到的就是A型、B型、O型……但其實，這只是ABO血型系統，而人類並非只有ABO血型這一個系統，實際上有很多種。臨床醫生主要關注的是兩種，一種是大家熟悉的ABO血型，另一種是大家比較陌生的RH血型。

1、ABO血型系統

ABO血型系統，分為四種血型，分別是A型、B型、AB型和O型。

如果孕媽媽是O型血，但如果准爸爸不是O型血，胎寶寶便容易出現溶血。

原理呢？我們通過一個例子來看一下：如果孕媽是O型血，而准爸是A型血，那麼胎寶寶的血型就是A型或O型。如果胎寶寶也是O型，就跟孕媽相安無事；但如果胎寶寶是A型血，他的紅細胞中就存在的抗原A，而孕媽血液中的抗體A會通過胎盤臍帶進入到胎寶寶的體內，抗體A和抗原A就會發生凝結，導致胎寶寶溶血。

看不懂？簡單來說就是，O型血的孕媽血液里會存在抗體AB，而A型或B型血的胎寶寶血液中會存在抗原AB，抗體和抗原一見面就會廝殺到一起，最後導致紅細胞破裂，發生溶血。

但這種血型不合通常不會造成胎兒嚴重的宮內溶血，只是這些寶寶出生以後，對比其他寶寶，相對容易發生黃疸。

2、RH血型系統

跟ABO血型不同，RH血型系統只分兩種血型，RH陽性血和RH陰性血。

在中國的漢族人群里，大部分人都是RH陽性的血型，所以RH陰性血又被稱為熊貓血。

RH陽性血型的孕媽在妊娠過程中，是不會造成胎兒宮內溶血的。但對於RH陰性的孕媽媽們來說，情況就完全不同了。只要她之前有過一次妊娠，不管是早期做過人流，還是足月以後分娩，只要懷過一次孕，在第二次妊娠的時候，就容易發生胎兒宮內溶血。

因為懷過一次的孕媽，體內會產生RH抗體，而這種抗體會通過胎盤，溶解破壞胎兒的紅細胞，造成溶血。

爸媽血型不合，孕期需要進行監測嗎？

對於ABO血型不合，醫生通常不建議進行宮內監測。一方面是因為發生嚴重宮內溶血的機率很低，另一方面是由於即使發生了溶血，目前也沒有行之有效的手段來改善。但如果胎兒已經娩出，就有很多方法來降低孩子的黃疸了，比如照藍光，或給予一些特殊的蛋白，嚴重的情況可通過換血進行治療。

與ABO血型不合相比，臨床醫生更重視RH血型不合，因為RH血型不合造成的溶血通常情況下比ABO溶血要嚴重得多，它是可以由於胎兒嚴重的宮內溶血而造成孩子死亡的。

所以，對於RH血型陰性血的孕媽媽來說，醫生通常會建議在第一次妊娠結束以後的24小時以內，進行抗D封閉抗體的注射，能夠減少母體內抗體的產生，極大地降低第二次妊娠的時候，發生胎兒宮內溶血的風險。

此外，RH血型陰性血的孕媽媽如果是第二次妊娠，在孕期是需要進行相應監測的，包括抗體檢查和超聲檢查。超聲主要是監測胎兒血流的情況，以及有沒有水腫等情況，因為發生宮內溶血後，通常胎兒的血流流速會發生一定變化，並且有一定水腫的表現。

不過，即便發生了RH溶血，准媽媽也不必過於擔心，因為目前現有的技術即使是嚴重的溶血胎兒，也是可以進行宮內輸血治療的。

作者赫英東，北京大學第一醫院婦產科副主任醫師，醫知袋鼠科普醫生成員，擅長妊娠期保健工作，例如，先兆流產、先兆早產、胎兒宮內生長受限、瘢痕子宮妊娠等，尤其擅長高危妊娠的產前保健，如妊娠期高血壓性疾病及妊娠合并慢性腎病的處理。

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