乳腺炎術後高熱竟是傷了陰？173期

今日練習

王某，女，62歲。

患者噯氣兩月余，伴胃脘痞滿，納差，咽干、口乾、咽喉中有異物感，頭暈目眩，咳嗽，大便干，舌苔白，脈弦緩。

處方：___湯，3劑。(留言處寫下您的答案)

服完葯後，噯氣愈，頭暈噁心好轉。

答案下期公布

上期答案：竹葉石膏湯

註：答案非唯一，僅供參考

上一期：應注意！濕邪入體易得風濕骨病！周身疼！【172期】

上期原醫案

楊某，女，23歲。

急性乳腺炎手術後高熱39℃， 遍用各種抗菌素無效。兼見口腔粘膜層布滿黴菌。

伴有心煩，嘔吐不能食，二便自調，精神尚佳。脈數而無力，舌面因塗龍膽紫無法辨認。

術後耗氣傷陰，虛熱內擾陽明而胃氣上逆。治當清熱滋陰，和胃扶虛。

生石膏30克，竹葉10克，麥冬20克，党參10克，半夏10克，粳米一撮，炙甘草10克。

前後共服八劑，熱退身涼，嘔止胃開而愈。（劉渡舟醫案）

原文複習

《傷寒論》第397條：傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之。

各家論述

《註解傷寒論》：辛甘發散而除熱，竹葉、石膏、甘草之甘辛以發散餘熱；甘緩脾而益氣，麥門冬、人蔘，粳米之甘以補不足；辛者，散也，氣逆者，欲其散，半夏之辛，以散逆氣。

《傷寒溯源集》：竹葉性寒而止煩熱，石膏入陽明而清胃熱，半夏蠲飲而止嘔吐，人蔘補病後之虛，同麥冬而大添胃中之津液，又恐寒涼損胃，故用甘草和之，而又以粳米助其胃氣也。

《古方選注》：竹葉石膏湯分走手足二經，而不悖於理者，以胃居中焦，分行津液於各臟，補胃瀉肺，有補母瀉子之義也。竹葉、石膏、麥冬瀉肺之熱，人蔘、半夏、炙草平胃之逆，復以粳米緩於中，使諸葯得成清化之功，是亦白虎、越婢、麥冬三湯變方也。

《血證論》：方取竹葉、石膏、麥冬以清熱，人蔘、甘草、粳米以生津。妙在半夏之降逆，俾熱氣隨之而伏；妙在生薑之升散，俾津液隨之而布，此二葯在口渴者，本屬忌葯，而在此方中，則能止渴，非二葯之功，乃善用二葯之功也。

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